各县（市、区）卫生局，市直医疗单位，丽水城区社区卫生服务中心：

    为进一步规范对服用含三聚氰胺奶粉儿童的筛查和治疗工作，根据卫生部办公厅《关于食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿泌尿系统结石诊疗有关问题的通知》（卫发明电〔2008〕116号）、浙江省卫生厅《关于进一步做好食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿泌尿系统结石诊治工作的通知》（浙卫明电〔2008〕43号）文件精神，结合丽水市目前开展筛查诊疗过程中发现的实际问题，现就筛查诊疗过程的一些问题作如下规定：

    一、优质服务，免费诊疗。各筛查诊疗单位要提高认识，高度重视本次对服用含三聚氰胺奶粉的儿童的诊疗工作，进一步加强服务意识，积极落实0～3岁婴幼儿的免费筛查、治疗政策，扎实做好各项工作。要确保医疗质量和医疗安全。

    二、明确责任，规范流程。按照属地、就近管理的原则，分层、分级、分区域落实责任，充分发挥当地中心卫生院和社区卫生服务中心的网底作用，要求首诊儿童凭《儿童预防接种证》先在辖区中心卫生院或社区卫生服务中心就诊，中心卫生院或社区卫生服务中心要做好体检儿童的登记和筛查工作，发现结石患儿及时转诊至上级医疗卫生单位，尽量避免重复筛查的情况发生。市级三级医院主要承担较重患儿的诊治工作和市区婴幼儿筛查工作。各县（市、区）卫生局和医疗机构要切实履行属地管理职责，树立当地医疗机构新形象。
 
    三、加强健康教育工作。各相关单位要按照宣教要点的内容通过各种渠道积极开展相关知识的宣传教育工作，消除群众恐慌情绪。

    四、切实维护社会稳定。各县（市、区）要结合实际，如果28日前完成筛查有困难，可适当延期。在诊疗过程中，积极争取公安部门配合，维护正常诊疗秩序，防止次生事件发生。

    附件：

 

    1、丽水市服用含三聚氰胺问题奶粉儿童筛查流程图

    2、食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿泌尿系统结石重症患儿诊断指南等

                                                       二○○八年九月二十二日

 

 

   附件1：

丽水市服用含三聚氰胺问题奶粉儿童筛查流程图

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    附件2：

    食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿泌尿系统结石重症患儿诊断指南

    符合下列条件之一者：

    1、泌尿系统结石合并梗阻现象。表现为少尿或无尿，小便滴沥、尿痛，肾功能检查血肌酐和尿素升高。

    2、结石合并严重感染，呈现败血症者。

    3、泌尿系统结石合并梗阻现象，呈重度积水。

    食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿泌尿系统结石患儿收住指征符合下列条件之一者：

    1、少尿和/或无尿

    2、肉眼血尿伴血块、血丝现象。

    3、血尿伴白细胞尿、脓尿，并有全身感染现象者。

    4、肾功能异常。

    5、B超示结石梗阻现象，肾盂、输尿管扩张。

    食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿泌尿系统结石患儿出院指征全部符合下列条件者：

    1、排尿通畅，尿量正常。

    2、肾功能正常。

    3、感染已控制，尿常规好转，镜下血尿<＋＋/HP。

    4、结石梗阻解除或稳定，同时肾功能正常。