各县（市、区）人民政府，市政府直属各单位：

为进一步加强新型农村合作医疗（以下简称新农合）工作，去年9月，市政府办公室下发了《关于进一步完善新型农村合作医疗制度的实施意见》。《意见》的实施，对完善新农合制度、深化新农合工作起到了积极作用。但在具体实践中，也出现了一些新的情况与问题，特别是新农合制度与城镇居民医疗保险（以下简称城镇居民医保）制度的衔接关系有待进一步理顺。根据省政府办公厅《关于做好2009年新型农村合作医疗工作的通知》精神，结合我市实际，现就新农合有关问题作如下补充通知：

一、完善补偿方案，加大统筹管理力度

各地要根据筹资水平，综合分析新农合资金运行情况，及时调整补偿方案，不断完善“住院统筹为主、兼顾门诊统筹”的保障模式。各地可根据保障水平，适当扩大特殊疾病门诊的范围，逐步提高尿毒症、恶性肿瘤、重性精神疾病等特殊病种门诊医疗费用的报销比例。对经市级以上医疗专业机构确诊的精神病人，住院报销比例可提高10%至20%。

二、提高中小学生医疗保障水平

适当提高中小学生的住院报销比例。为缩小中小学生参加新农合和城镇居民医保制度之间报销补偿差距，各地可适当提高中小学生的住院报销比例，提高补偿幅度以不低于当地城镇居民医保制度的报销水平为标准。

建立在校中小学生意外伤害医疗费用补偿制度。为减轻中小学生参加医疗保障制度个人负担，将参合中小学生意外伤害纳入新农合补偿范围，补偿标准与当地城镇居民医保持基本一致，学校不再组织学生参加相同内容的商业保险，使更多的中小学生享受到新农合制度带来的实际利益。

实行中小学生一年一次预防性健康检查制度。要根据卫生部、教育部《中小学生健康体检管理办法》和参加新农合中小学生体检的有关文件精神，对在校中小学生实行一年一次预防性健康检查制度，检查项目标准和城镇居民医保制度保持一致。

三、坚持政府主导，提升基层卫生服务水平

坚持政府主导和医疗卫生公益性原则，深化乡镇卫生院体制运行机制改革，加强乡镇卫生院建设，不断提高基层卫生医疗机构医疗服务和保障水平，吸引农民在当地就医，减轻新农合基金压力和农民医疗费用负担，促进新农合制度健康可持续发展。

四、积极探索创新新农合制度运行机制

要加快新农合信息化建设，实现网上审核报销、监管，提升服务效率和服务水平。要积极借鉴其他地区的滚动式预交费、委托信用社代扣缴费等成功经验，开展长效筹资试点工作，降低筹资成本，提高筹资效率。要进一步完善定点医疗服务机构的管理制度，加强对各级各类定点医疗服务机构的监督管理，积极探索实行“总额预付、按人头预付、单病种费用控制”等操作模式，严格控制医疗费用的不合理上涨。

二○○九年八月二十七日