根据丽水市人民政府《关于印发丽水市全民医疗保险办法》（丽政发〔2017〕70 号）、浙江省医疗保障局等部门《关于建立健全城乡居民医保慢性病门诊保障制度的指导意见》（浙医保联发〔2019〕7号）和市支付方式改革联席会议精神，我局起草《关于完善部分医疗保障结算工作要求的通知（征求意见稿）》。现向社会公开征求意见。公众可以通过以下途径和方式提出反馈意见： 

　　一、邮寄反馈意见，通信地址：丽水市中东路557号，丽水市医疗保障局，请在信封上注明“完善部分医疗保障”字样； 

　　二、传真反馈意见，传真号码：2070138。 

　　意见反馈截止时间为2019年12月27日。 

　　附件：关于完善部分医疗保障结算工作要求的通知 （征求意见稿） 

　　                              丽水市医疗保障局 

　　                               2019年12月19日 

　　附件： 

关于完善部分医疗保障结算工作要求的通知 

　　      （征求意见稿） 

　　各县（市、区）医疗保障局、财政局、卫生健康局： 

　　根据丽水市人民政府《关于印发丽水市全民医疗保险办法》（丽政发〔2017〕70 号）、浙江省医疗保障局等部门《关于建立健全城乡居民医保慢性病门诊保障制度的指导意见》（浙医保联发〔2019〕7号）和市支付方式改革联席会议精神，现就完善医疗保障待遇和支付结算有关事项通知如下： 

　　一、已完成特殊病种门诊备案的肺结核参保人员，年度个人负担起付标准调整为300元。 

　　二、基本医疗保险参保人员年度内仅在基层社区卫生服务机构住院的，次年返还起付标准费用的50%。 

　　三、中药饮片统一纳入特殊病种门诊待遇范围，贴均费用和处方点评等管理评价要求按原有规定执行。 

　　四、调整按病种付费的激励约束机制：定点医疗机构按病种付费实际费用总额与付费标准总额的差额部分，在5%以内的部分，定点医疗机构享受或承担40%；5%—10%部分，定点医疗机构享受或承担30%；差额超过10%的部分，全额由医保基金享受或承担。全市推行DRGs点数付费后，不再开展按病种付费结算。 

　　五、本通知第一条、第二条、第四条自2019年1月1日起执行。