政策解读

目  录

一、规划背景 1

（一）发展现状与基础 1

（二）主要问题与短板 4

（三）面临的形势 5

二、总体思路 6

（一）指导思想 6

（二）基本原则 7

（三）总体目标 7

三、主要任务 10

（一）深入实施高品质健康丽水建设 10

（二）构建强大公共卫生服务体系 14

（三）夯实基层医疗卫生服务基础 18

（四）加强中医药事业内涵建设 21

（五）提升市域医疗服务技术水平 24

（六）创新推进老年健康服务工作 27

（七）推进医疗卫生服务体系整合 29

（八）促进人才科教支撑能力建设 33

（九）全面推动卫生健康数字化升级 35

（十）提升卫生健康综合服务水平 38

四、保障措施 41

（一）加强组织领导 41

（二）完善投入机制 41

（三）加强监测评估 42

附件：丽水市卫生健康“十四五”重点建设项目

根据《浙江省卫生健康事业发展“十四五”规划》《丽水市国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》，结合丽水市卫生健康工作实际，制定本规划。本规划是指导“十四五”时期卫生健康工作、制定卫生政策与制度、编制其他相关规划和安排重大项目的重要依据。

一、规划背景

（一）发展现状与基础

“十三五”期间，我市积极推进医疗卫生体制改革，强化政府责任，增加卫生投入，优化资源配置，提高服务能力，从根本上解决了城乡居民“看病难”问题，居民主要核心健康水平指标达到或接近国内发达地区水平，如期完成“十三五”发展规划确定的主要目标和任务。

卫生健康改革快速推进。卫生健康“1+5”改革取得新突破，医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革持续深化。全面启动“健康丽水”建设，2018年我市健康浙江建设工作考核评价成绩位居全省第6位，2019年达到优秀等级。全市实现国家卫生县城、省卫和市卫乡镇全覆盖，莲都区成功创建国家级健康促进区，丽水市以优异成绩获得“全国文明城市”称号。全市组建15家县域医共体，有效引导优质资源下沉。在2019年全国三级公立医院绩效考核中，市中心医院全国排名第68，全省排名第9，等级为A+；市中医院在全国中医医院排名第57，全省排名第6，等级为A。“三医联动”“六医统筹”探索持续推进，综合医改效应加快集成显现，全市公立医院医疗费用不合理增长得到有效控制，医疗服务各项指标逐步优化，城乡居民就医满意度明显提升。推动卫生健康数字化转型，完成全市“钉钉数字医共体”组织架构搭建，率先实现与省平台对接，开展“互联网＋医疗健康”建设，全市二级以上医院基本实现“刷脸就医、两卡融合、一网通办”全覆盖，公立医院门诊、住院智慧结算率分别达71.64%、60.43%，市级医院排队平均时间缩短至3.15分钟。

卫生健康服务水平持续提高。圆满完成遂昌苏村山体滑坡等突发公共事件的医疗救援和疾病防控工作，取得新冠肺炎疫情防控重大成果，实现卫生应急工作示范县、省级慢病综合防控示范区全覆盖，云和县成功创建国家慢病示范区。“丽水市直升机航空医疗救援基地”正式启用。龙泉、缙云等地设立采供血分支机构，全市千人口献血率17.02‰，位列全省第二，连续九度蝉联“全国无偿献血先进市”称号。基本公共卫生、妇幼健康等一批民生实事项目全面落实，重点人群家庭医生签约覆盖率70%以上，流动医院服务覆盖偏远农村。全市综合医院总诊疗人次年均增长率6.5%，住院总人次年均增长率7.7%，二级以上医院全面停止门诊患者（儿科、急诊除外）静脉输注抗菌药物。全市中医医院建立中医药互联网诊疗服务，通过“云中药房”为基层医疗机构提供中药调配及配送服务。计生、老龄工作进一步加强，全面两孩政策实施平稳，计划生育率95%，免费计划生育服务覆盖率95%，出生人口性别比处于基本正常范围。老年宜居环境建设取得显著成效，工作经验受到孙春兰副总理的肯定和表扬。

卫生综合实力大幅提升。全市每千人拥有执业（助理）医师数达3.42名，每千人床位数达到5.70张，均已超过全省平均水平。市直医疗卫生单位获得省部级以上科研项目立项85项（其中国家级10项），获得省、市科技进步奖18项，获省医药卫生科技奖11项。全市完成基本建设项目58项，累计投资56亿元。缙云县人民医院等3家医院完成整体搬迁，44家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）完成整体搬迁或改扩建，3家公共卫生机构完成改扩建。市中心医院通过新一轮医院等级复评，市人民医院和市中医院通过新一轮医院等级现场评审。各县（市）医院基本达到二级甲等医院建设水平，建制乡镇卫生院（社区卫生服务中心）基本完成标准化建设。市第二人民医院、市妇幼保健院、市护士学校综合实力明显提升。卫生综合监督执法水平稳步提高，办案能力保持在全省前列。

“十三五”期间主要指标完成情况

（二）主要问题与短板

进入新的发展时期，我市卫生健康领域发展不平衡、不充分问题更显突出。疾病预防控制系统发展滞后，突发公共卫生事件安全防控、医疗救治、应急支撑保障能力不足，县域卫生健康服务基础薄弱，社区卫生与农村卫生服务能力低，县级医疗机构服务技术与品质亟待提升。医疗卫生服务整合不够、功能不全、整体效率不高，以健康为中心的服务模式尚未普及，卫生健康服务供给难以满足城乡居民多元化、多层次健康服务需要。居民健康第一责任人意识欠缺、科学利用医疗卫生服务能力低、盲目求医现象多，健康投入的产出比值不高。健康优先发展战略落实还不到位，卫生健康财政投入效果不明显、优质卫生资源紧缺。医疗卫生体制机制改革处于攻坚期，卫生健康事业跨越发展需要卫生人力、医学科技、数字化技术提供更有力支撑。

（三）面临的形势

“十四五”时期，我国社会经济步入高水平、高质量发展阶段，健康事业在社会经济发展中地位更加重要。我省开启卫生健康现代化新征程，医疗卫生服务系统运行更加突显“整合、协调、创新、共享”要求。构建优质高效整合型医疗卫生服务体系进入关键时期，绩效评估更加关注服务品质、整体效率。我国新型冠状病毒肺炎疫情防控工作进入常态化阶段，各级党委政府对人民健康高度关注，国家支持浙江高质量发展建设共同富裕示范区，浙江省人民政府大力扶持山区26县和革命老区建设，我市卫生健康事业迎来前所未有的发展机遇。进入5G时代后，“医疗服务+互联网”加速催生新型医疗健康服务模式，人工智能技术逐渐成为影响医疗行业发展、提升服务水平的重要因素。

“十四五”期间，我市重大传染病等健康威胁因素依然存在，慢性病发病呈增高态势，社会老龄化程度持续加深，国家生育政策不断调整，“一老一少”等重点人群多重健康需求快速增长。城乡居民健康意识日益增强，“不生病”“少生病”“看好病”的诉求更加强烈，卫生健康需求与供给能力之间矛盾更加突出。我市建设“国际知名康养基地”、打造“世界知名、全国一流的老年宜居之城”需要强有力的康养医疗服务体系支撑。

未来五年，我市卫生健康事业发展必须深度融入丽水市发展改革大局，紧抓发展机遇，科学谋划，勇于创新，积极探索山区区域卫生健康现代化发展道路，努力展示建设“重要窗口”的示范作用。

二、总体思路

（一）指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神。坚持以人民为中心发展思想和新时期卫生健康工作方针，坚定贯彻新发展理念，创新发展方式，加快跨越式发展。紧紧围绕市委、市政府打造“高水平建设和高质量发展重要窗口”和构建“一带三区”发展新格局的要求，以浙西南革命精神注魂赋能立根，全面厉行“丽水之干”不动摇，紧扣高质量竞争力现代化发展主题，以满足人民日益增长的卫生健康服务需要为根本目的，以健康丽水建设为统领，以数字化改革为牵引持续迭代“1+5”改革发展攻坚战，加快医疗卫生服务整合，补齐卫生健康服务短板，提升卫生健康服务质量，强化卫生健康发展能力支撑，完善卫生健康制度建设，创建卫生健康新高地，推动城乡居民健康福祉跨上新台阶，开启卫生健康现代化建设新征程，力争为打造“高水平建设和高质量发展重要窗口”提供更多标志性成果。

（二）基本原则 

坚持健康优先。全面贯彻落实健康优先发展战略，把人民生命安全与健康放在第一位，着力构建有利于城乡居民健康的生产生活方式、卫生服务供给方式和体制机制。

坚持党政主导。切实加强党对卫生健康事业的全面领导，党委政府积极担当健康工作责任，充分发挥主导作用，广泛动员全社会参与，建立“共建、共享”发展格局。

坚持科学发展。从丽水实际出发，以问题为导向，强化全局谋划，围绕“完善功能、优化质量、增强效率、提升水平”主题，补短板、强弱项、锻长板、建机制，促成均衡发展。

坚持创新驱动。发挥改革的突破和先导作用，推动卫生健康领域理论、制度、管理和技术创新，强化数字化改革赋能增智力量，加快推进卫生健康高质量、高效率发展，提高卫生健康服务整体效能。

（三）总体目标

远景目标。到2035年，实现卫生健康现代化，居民健康主要指标达到国际先进水平，力争成为全国山区区域卫生健康事业发展的示范区。

发展目标。到2025年，初步形成发展均衡、服务优质、创新引领、整体智治的卫生健康高质量发展新格局，基本建成健康丽水，县域卫生健康服务走在山区26县的前列，城市医疗服务保持全国地级市前列，卫生应急管理能力、行业治理能力显著提升，城乡居民享有更加公平可及、综合连续、经济有效的全方位全周期健康服务，全市居民主要健康指标达到高收入国家水平，为我市实现共同富裕目标奠定卫生健康基础，成为全国山区卫生健康改革发展样板。

具体目标。

——健康丽水建设高标准推进。健康优先政策体系基本成型，健康行为全面普及，居民传统就医习惯不断改变，重点疾病防控成效显著，慢性疾病患病增长趋势得到遏制，重点人群健康需求基本满足，居民健康水平达到新高度，健康丽水发展指数稳步提升，建成中国山区全民健康生活方式行动模式，打造“健康中国”山区市域示范区。

——公共卫生服务能力快速提升。公共卫生应急管理和疾病预防控制体系专业化、数字化水平全面提升，公共卫生基层“网底”更加稳固，预警响应和精密智控机制更加完善，医防协同更加高效，疫情防控和救治能力大幅提升，适应“一带三区”发展新格局的疾病预防控制专业能力逐步形成，基本实现山区公共卫生现代化，打造“中国山区公共卫生示范基地”。

——市域医疗卫生服务高水平发展。县域卫生发展基础显著增强，医共体可持续发展机制逐步完善，以健康为中心的服务模式得到普及，基层卫生发展成为亮点。市区医疗卫生资源配置更加优化，市级医疗服务现代化高起点推进，医疗技术与服务品质达到国内先进水平，打造“浙西南区域医疗服务高地”。

——卫生健康发展支撑能力更为强劲。卫生人才发展、科技创新的政策制度更加完善，卫生人才结构更加优化，卫生健康科技创新平台及运行机制基本成型，科技创新取得标志性成果。建成掌上服务新生态、数字监管新模式、智慧医院新体系、智能医疗新示范，卫生健康数字化走在全省前列，打造“互联网+医疗健康”中国（山区）示范城市。

——山区特色医养健康产业发展模式初步成型。医养健康服务机构快速发展，老年康复、长期照护、安宁疗护、亚健康干预等服务能力不断提升，中医药服务特色优势充分发挥，医养健康服务品牌初步显现，银发经济持续增长，建立起与“中国长寿之乡”相匹配的世界知名、全国一流的老年宜居之城,努力打造“中国市域康养服务示范区”。

“十四五”时期卫生健康事业发展主要指标

三、主要任务

（一）深入实施高品质健康丽水建设

优化健康促进政策和工作机制，有效降低居民主要健康影响因素，提高重点疾病防控效果，不断改善居民健康生活品质和健康水平。

推进健康丽水工作机制建设。探索建立健康融入所有政策实施路径，健全健康丽水工作机制，开展公共政策、重大规划、重点项目健康影响评价试点。创建健康知识普及、全民健身、食品安全放心、糖尿病防治、中医药健康促进服务等五大健康行动的省级示范点。组织健康发展指数监测评价。落实健康丽水建设政府主体责任，明确各级各部门责任清单，落实基层政府和自治组织的健康管理职能，融入村（居）网格化管理，建立乡镇（街道）及村级医疗卫生机构与村文化礼堂、居家照料中心、网格等服务平台的协同机制，不断健全基层健康治理机制。强化健康丽水督查考核推进机制，力争健康浙江考核排名前列。到2025年，开展公共政策健康影响评价的县（市、区）覆盖率达到80%以上。

深入开展爱国卫生运动。高质量开展环境卫生整洁行动，巩固国家卫生城市（城镇）成果。推动国家卫生乡镇建设，实现创建全域化、质量精品化、监管日常化、管理现代化。开展健康城市、村镇、家庭创建活动。加快健康促进县、健康促进场所建设进程，加强学前、学校和在职的健康教育，促进体医融合。强化个人是健康第一责任人的意识，普及健康生活方式、基本知识与技能，倡导科学洗手、戴口罩、使用公勺公筷等卫生习惯和文明健康、绿色环保的生活方式。健全病媒生物防制机制，提升监测预警水平。推进无蚊示范村建设。深化“厕所革命”内涵。巩固饮用水达标提质行动成果，实现城乡居民同质饮水。加快室内场所控烟立法，落实室内公共场所、机关事业单位室内办公场所全面禁烟。到2025年，居民健康素养水平达到40%，国家卫生乡镇创建率达90%以上，人群吸烟率下降到20%以下；健康促进县（区）建设比例达80%以上，健康促进学校建设率达到80%，健康促进医院建设率达到95%，建成健康家庭达2万户。

加强重点疾病防控。严格落实新型冠状病毒肺炎等新发传染病监测与防控措施。加大艾滋病、结核病、病毒性肝炎、性病等传染病的防治力度。加大鼠疫历史疫源地、麻风病低流行区及登革热、疟疾等输入性传染病监测。强化禽流感、狂犬病及布鲁氏菌病等人畜共患病源头治理。有效应对流感、手足口病、麻疹等重点传染病疫情。巩固地方病防制成果。保持高水平的常规免疫接种率，适龄儿童免疫规划疫苗接种率保持90％以上。实施重点慢性病健康管理，推进国家慢病综合防治示范区创建。推进常见癌症的预防筛查，提高癌症早诊率和5年生存率，健全社会心理服务体系和危机干预机制，强化心理救援队伍建设，加强精神疾病的监测与干预，规范开展精神病患者随访管理、服药指导和康复训练等服务。推进职业病危害源头治理，加大有毒有害场所的监管，推进尘肺病攻坚行动。到2025年，甲、乙类传染病发病率低于全国平均水平，总体癌症5年生存率达到43.8%，重点癌症早诊率达到60%，成功创建2个国家级慢病综合防控示范县（市、区）。

（二）构建强大公共卫生服务体系

持续贯彻“预防为主、平战结合、长短兼顾、医防融合”工作路径，聚焦突发公共卫生事件防控、救治、支撑等领域，建立与完善体制机制，优化医防协同，筑牢公共卫生防护网。推进县级疾病预防控制机构差异定位、错位发展、统筹共享。

强化公共卫生应急体系建设。完善丽水市卫生应急精密智控疫情防控调度指挥平台功能，建设省市县互联、机构互通、数据共享的公共卫生监测预警和卫生应急指挥平台，统筹疾控机构、医疗机构和第三方机构检测资源，构建质控统一、资源联动、信息共享的实验室检测网络。完善分级分类的突发事件风险评估和应急预案体系，及时修订和动态调整公共卫生应急预案和技术指南。健全应对重大传染病疫情的应急调度机制。强化疫情、舆情、社情“三情”联判联动。健全监测预警、疫情报告、突发公共卫生事件信息网络体系，公共卫生核心业务数字化率达90%。强化乡镇（街道）政府履行公共卫生职责的主体责任，健全村级（社区）公共卫生工作网络。优化基层医疗卫生机构传染性疾病监测哨点布局，所有建制乡镇卫生院（社区卫生服务中心）建成基层哨点。加快浙西区域卫生应急综合保障基地建设。合理布局院前医疗急救网络，城市地区平均急救反应时间少于11分钟，乡村地区平均急救反应时间少于15分钟。建设市级院前急救120云平台，实现全市“一网管理、一键急救”。建立丽水市直升机航空医疗救援网络，实施县级直升机停机坪建设项目，鼓励有条件的乡镇及地处偏远的旅游景区开展直升机停机坪建设试点。建设“五分钟社会应急救护圈”。提高县域紧急医疗救护应急响应能力，达到车载化、帐篷化、信息化、自我保障化的要求。全市二级以上医疗卫生机构全部组建标准化卫生应急队伍。建立突发公共卫生事件应急技能常态化、模块化应急演练机制，定期开展应急队伍演练。

强化公共卫生专业机构建设。实施疾病预防控制机构标准化建设工程，建强建优市、县疾病预防与控制中心。依据区域社会经济发展特点，实施县级疾病预防控制中心专业能力特长建设计划。依据核编标准合理核定疾病预防控制机构人员编制，加强基层疾病预防控制机构人员力量配备。市疾病预防控制中心完成加强型生物安全二级实验室建设，建立传染病快速检测移动平台。县级疾病预防控制中心完成生物安全二级水平的实验室建设，在具备条件县级疾病预防控制中心建设加强型生物安全二级实验室。推进妇幼保健、精神卫生及采供血等专业公共卫生机构规范化建设项目，加快市妇幼保健院创建三级乙等妇幼保健院工作。加强老年医院、护理院、康复医院、安宁疗护机构等接续性医疗机构建设。完成松阳、庆元、云和县级精神病院或病区建设。到2025年，市县疾病预防控制机构标准化建设达标率100%，精神科医师数提升至4名/10万人，完善“分级响应、全市联动”的采供血应急保障机制，建立健全县级采供血机制，提升县级采供血机构服务能力，推进临床科学合理用血。

强化突发公共卫生事件医疗救治能力。实施传染病医疗救治能力提升工程，建立健全分级分层、规模适宜、功能完善、平战结合的医疗救治体系。完成县级以上医疗机构传染病病区改扩建任务，建设市级公共卫生临床中心。县级建设相对独立的感染病区或感染楼，扩增负压病房，配备必要医疗设备。制定县级后备医院改造方案，确保发生重大疫情时具备快速腾空、收治传染病的功能。统筹规划救治资源配置，建立平战转换机制。规范设置医疗机构预检分诊、发热门诊（诊室）、隔离病房等，预留改造提升扩容空间。加强应急物资、防护用品等储备和配置。设立卫生应急医疗与防控救助基金，健全应急医疗救助机制。探索建立公共卫生应急资源预征预储和战时联保联供制度，建立大型场馆、重要物资、设施设备等资源的应急准备与征用机制。规范医疗废物收集处置，医疗废物集中处置单位污染物排放在线监管率达到100%。

推进公共卫生机制改革。完善应急指挥、监测预警、联防联控、精密智控、平战结合、“三情”联判联动、医防融合等机制，建立健全“防、控、治”联动的突发公共卫生事件应急管理体系。依规有序调整疾病预防控制机构的人事管理制度，规范专业技术人员准入标准，健全继续教育制度。推进公共卫生机构薪酬制度改革，探索疾病预防控制机构高层次人才工资分配激励机制。完善业绩考核评价和激励机制，调整疾病预防控制机构绩效工资分配办法。

（三）夯实基层医疗卫生服务基础

强化医疗卫生服务基础条件建设，实施基层卫生振兴工程，筑牢基层卫生服务网底，全面提升健康服务质量与效率。

加强基层卫生服务网络建设。以县域医共体或城市医联体为单位，统筹推进基层医疗卫生机构基础设施建设和信息化等建设。健全城乡医疗卫生服务网络，形成与人口分布相适应的医疗卫生服务网点布局。以居民需求为导向，高标准完成社区卫生服务中心和乡镇卫生院业务用房改扩建任务。实施医疗卫生服务“网底”工程，形成以村卫生室为主体，巡回医疗、远程医疗等服务覆盖为补充的村级医疗卫生服务体系。采取公建民营、政府补助、社会资助等方式，常住人口超过1000人的行政村（非卫生院所在地）设置一家标准化村卫生室（服务站）。加快村卫生室（社区卫生服务站）标准化建设，稳步提升村卫生室（社区卫生服务站）规范化水平。完善医共体模式下乡村卫生人才引育留用机制和多渠道补助机制，拓宽村级卫生人员补员渠道，面向乡村两级扩招定向培养医学生20%以上，实行村级卫生人员“县招乡管村用”的柔性用人机制。到2025年，基层医疗卫生机构标配设备配置率达到100%，村卫生室规范化率达90%，每个政府（集体）办村级医疗卫生机构至少拥有1名执业（助理）医师。

提升基层医疗卫生服务水平。强化基本医疗服务能力，满足当地常见病、多发病诊治需求。推动古市医院、温溪医院、新建镇中心卫生院等条件成熟的中心镇卫生院（社区卫生服务中心）创建二级医院或社区医院，大力发展以老年、康复、护理等为主的住院服务。健全基层医疗卫生机构业务科室设置，强化基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务功能，逐步发展康复、心理、口腔医疗、安宁疗护等服务。健全基层医疗卫生机构的全科医疗服务运行机制，普及全科医疗服务模式。鼓励基层医疗卫生机构提供家庭病床服务。推进基层健康服务智慧化进程。开展流动医院标准化建设，规范服务行为。到2025年，全科医疗服务基本普及，服务人口数量较多、规模较大的中心镇卫生院（社区卫生服务中心）成为县域次医疗中心。

稳定基层卫生技术人员队伍。切实加强以全科医生为主体的基层卫生技术队伍建设，着力推动基层卫技人员能力再提升。不断改善基层卫生技术人员工作和生活条件，大力宣传基层医疗卫生服务的重要价值，提高基层卫生人员的社会地位，增强基层卫生人员的事业心、荣誉感。加强定向培养人员的履约监管，建立职业跟踪和评价机制。健全基层医疗卫生机构绩效考核与分配机制，优化全科医生培养、使用和激励制度，探索建立全科医生基层岗位服务年限奖励制度。

（四）加强中医药事业内涵建设

基本实现市域全民和全生命周期的中医药服务全覆盖，中医药健康服务能力显著增强，“治未病”服务起主导作用，提高中医药在卫生健康事业的贡献率。

健全中医药服务体系。构建以市中医院为龙头，县级中医院为骨干，综合医院（专科医院、妇幼保健机构）中医药科室为重要力量，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为基础，村卫生室（社区卫生服务站）为网底的中医药服务网络。推进丽水市中医院传承创新楼、中草药制剂中心、省重点实验室等项目建设。支持龙泉、松阳、云和、缙云、庆元等中医院迁建（改扩建）项目。推进县级中医院等级评审，力争全市县级中医院普遍达到二级甲等中医院要求。规范综合医院（专科医院、妇幼保健机构）中医药服务科室设置，强化中医药服务功能。完善基层中医馆、中医科室等中医药综合服务区标准化建设，按要求足额配备中医执业（助理）医师。所有村卫生室和社区卫生服务站具备提供中医药服务的基础设施。支持松阳县打造“中医药复兴地”。实施“中医促进健康服务”行动计划，建立覆盖市-县-乡镇（街道）-村（社区）的中医“治未病”服务网络。到2025年，全市公立中医医院中医类执业医师占比达60%以上，每千人公立中医医院床位数达到0.73张，每千人中医医师数达到0.7人。

提升中医药服务能力。加强中医药重点专科（学科）建设，建成一批覆盖各专业的国家级、省级和市级中医药重点专科（学科）。到2025年，新增国家中医（中西医结合）重点专科1-2个，省级重点中医（中西医结合）专科3-5个，市级中医（中西医结合）重点专科8-10个，浙江省中医（中西医）区域诊疗中心1个。遴选国家级、省级、市级“名中医”，成立传承工作室，以师带徒形式培养中医师。强化中医医院的中医药服务功能，发挥中医药在疫情防控中的作用，提高各级医疗机构中医优势病种诊疗、中医药综合服务的能力。推进中医药“云药房”等项目建设，提升基层中医药诊疗服务能力。到2025年，社区卫生服务中心（乡镇卫生院）中医诊疗人次占总诊疗人次的比例达30%以上；公立中医医院门诊中药处方占比达到60%以上。

加快“中医基层化”进程。推进全国基层中医药工作先进单位创建，力争90%以上的县（市、区）成功创建全国基层中医药工作先进单位。实施“中医基层化”行动，持续改善基层中医药服务的可得性、可及性。鼓励基层医疗机构提供中医药养生保健服务，引导城乡居民应用中医药养生保健知识开展自我健康管理。组织基层卫生技术人员“西学中”，每年安排10%以上的基层医护人员参加市级及以上“西学中”“护学中”培训。全面深入发掘、整理疗效确切、群众欢迎、适合基层的中医药适宜技术，实施中医药适宜技术培训计划，提高基层医疗机构使用中医药适宜技术能力。

（五）提升市域医疗服务技术水平

持续推动优质医疗资源提质扩容和均衡布局，提升医疗能力与服务品质，市域内人人享有较高水平的急危重症、疑难病症诊疗和专科医疗服务。

优化市级医疗资源布局。强化市级医院差异化发展的政策引导，发挥学科建设、人才引进、基础建设、市医学会专业分会和市质控中心挂靠等的导向作用，分阶段推进构建差异发展、优势互补、结构优化、功能完善的市级医疗服务体系。完善市级公立医院布局，按照三级甲等综合性医院标准筹建丽水市第一人民医院。建设丽水市妇女儿童医院。形成东有市人民医院东城院区、西有市中心医院、南有市第一人民医院、北有市第二人民医院、中有市中医院和市妇女儿童医院，覆盖丽水城区的公立医院布局。

实施市级医院优质化计划。充分借力长三角一体化、省市共建、山海协作等平台，主动参与省级区域医疗中心建设，推动建设1-2家疑难杂症诊疗能力顶尖、科研能力突出、管理水平高超，具有较强辐射力的高水平医院。积极参与制定疑难危重症诊疗规范、疾病诊疗指南和有关标准，增强示范引领效应。推动市级医院在国家公立医院绩效考核中争先进位。着力推广多学科诊疗服务，建立疑难复杂专病临床诊疗中心。加强与国家、省级名校名院、科创平台合作，超常规引进院士工作站、高能级创新平台，共同打造细胞生物、自然疫源性疾病、中药（畲医药）等研创制高点。充分发挥市级各临床医学研究中心作用，推动科研创新成果转化应用。探索建立重点专科国际合作，创建专科医疗服务研究与推广平台，大力普及国际先进适宜技术（含服务、管理、理念、流程等），引领医疗服务能力整体提升。到2025年，疑难危重病例市域外转率持续降低。

实施县级医院强院计划。全面提升县级医院软硬件建设标准，推进城市优质医疗资源精准下沉，提高县级医院常见病、多发病诊疗水平，强化急危重症抢救和突发应急医疗等核心能力。实施县级医院同质化管理，健全县级医院医疗质控评价、通报、整改机制。推进医院等级评审，确保县级医院高水平通过新一轮医院等级复评。支持缙云、青田、龙泉等有条件的县级医院争创三级乙等医院。到2025年，原则上每个县至少有一家医共体牵头医院的主要学科服务能力达到三级医院水平。

发展特需医疗服务。鼓励公立医院发展一定比例的特需医疗，提供多层次、个性化服务。落实社会办医扶持政策，引导社会力量举办康复、护理、眼科、口腔、妇儿等专科医疗机构，提供特需和高端医疗服务。鼓励社会办医与公立医疗机构开展医疗协作。支持社会办医优先承接三级公立医院下转康复、护理、安宁疗护等服务。积极引入丽水口腔医院项目，发展省内一流、国内知名的特色口腔医疗技术和国际化的整形美容医疗技术，形成浙江省口腔医学与整形医学知名品牌。引入国际先进医院，依托优质医疗资源，建成立足丽水市域、辐射周边地区的肿瘤等疑难疾病诊治中心。

深化公立医院改革。全面加强公立医院党的建设，健全政府办医体制，落实政府对公立医院的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任。健全公立医院法人治理结构和现代医院管理绩效考核评价体系，形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行机制。有序推进医疗服务价格改革，优化医院收入结构，规范和促进公立医院合理诊疗，公立医院医疗服务收入占比达35％以上。加快推进公立医院薪酬制度改革，落实“两个允许”，力争公立医院人员支出占业务支出的比例达到45％左右。

（六）创新推进老年健康服务工作

落实积极应对人口老龄化国家战略，完善老年健康服务体系，健全老年健康和医养结合支持政策，增强老年健康服务能力，树立中国长寿之乡新标杆。

完善老年健康服务体系。着眼老年人全方位全周期健康服务需要，着力构建包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护的综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系。推动老年健康服务体系“互联网+”与智能化建设，建立以市第二人民医院（市老年医院）为龙头，以基层医疗卫生机构为基础，二级以上综合医院老年医学科为核心，社会办医疗机构为补充，相关医疗、科研、教育机构为支撑的老年医疗服务网络。加强市、县老龄委机构建设，配齐配强老龄工作机构和人员。

强化老年健康服务支撑。完善老年健康和医养结合支持政策，健全部门联动体制机制。加快卫生健康基础设施、服务流程、信息技术等适老化改造，创建老年友好型卫生健康服务环境。建设市老年医疗中心，加强二级以上综合医院和中医医院老年医学、康复医学学科建设，提高基层医疗机构康复、护理床位的占比。加强老年医学、康复、护理、安宁疗护等人才队伍建设。深入开展老年健康促进行动，大力实施老年人疾病预防、筛查、干预民生实事项目。到2025年，老年健康政策保障更加有力，适老环境更加友善，服务能力更加全面，老年人对健康服务的获得感进一步提升。

打造山区医养示范窗口。支持有条件的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）开展院内医养结合服务试点工作。探索建立医疗、养老按需转换的病床制度和分级照护制度，完善医疗安全、待遇激励、医保支付等保障机制，借力专业养老机构，重点面向失能、半失能、失智及高龄老人，提供公寓式管理、精细化医疗和保姆式服务，实现改善老人健康、减轻家庭负担、赋能基层医疗的三方共赢。以森林康复医院建设为抓手，整合国内外优质医疗与本土生态资源，助力建设一批国际化、高水平的“康养600”示范小镇，提供高品质的养生养老、康复护理服务。巩固“中国长寿之乡”建设成果，制定《丽水长寿之乡建设标准》。推进国家积极应对人口老龄化综合创新试点工作，推动建设世界知名、全国一流的老年宜居之城。到2025年，形成山区医养结合的丽水模式。

（七）推进医疗卫生服务体系整合

坚持卫生健康现代化价值导向，建立健全整合型医疗卫生服务工作机制，提高卫生健康现代化治理水平，提升医疗卫生服务整体效率与品质。

加快医疗资源纵向整合。健全县域医共体运行机制，充分落实医共体经营管理自主权，建立统一高效的县域医共体管理体制。加强医共体资源整合，构建起医共体牵头医院+片区医疗中心+智慧流动医院+综合应急联动急救的医疗服务丽水模式。根据“一家人”“一本账”“一盘棋”改革要求，完善医共体内分工协作机制，实行片区化管理，深化乡村一体化管理。引导市级医疗机构优质医疗资源精准下沉。加强城市医联体建设，推动市级医院、公共卫生机构等与莲都区医疗卫生服务机构共建网格化城市医联体。完善县域共享中心建设，构建县域医共体医疗信息服务平台。全面提高县域胸痛、创伤、卒中、孕产妇、新生儿等五大中心处置能力。

完善分级诊疗制度。加快构建“四个分开”的分级诊疗格局，健全医共体内外、上下级医疗机构之间的转诊工作机制和信息共享通道。完善分级诊疗与医保支付政策的衔接机制，进一步拉开不同等级医疗机构之间报销比例，降低未经转诊越级就诊的报销比例。推动市三级甲等医院聚力解决疑难杂症，逐步减少普通门诊量，规范下转慢性期、恢复期患者行为，建立上转患者绿色通道。发展远程医疗协作等多种形式，完善“基层检查、上级诊断”模式。建立健全全科医疗服务制度，落实全科医生的“守门人”“代理人”职责，开展“以健康为中心、预防为导向”全人群、全周期、全过程健康问题诊治和健康促进服务。引导居民树立正确疾病观，客观认识医学科学技术，了解分级医疗的价值，改变传统就医习惯，合理利用医疗卫生保健服务。到2025年，重点人群在基层就诊率达70%以上，基层就诊率巩固在65%以上。

强化医防协同机制。进一步落实医疗机构公共卫生职责，明确任务清单，完善补偿机制。加强医疗机构公共卫生管理职能，二级以上医院在规定的限额内设立公共卫生中心，配置预防医学专业人员。推进医疗机构疾病三级预防和连续管理。制定医疗机构公共卫生督查与指导办法，优化医疗机构与疾控机构信息互联互通机制。完善市、县级医疗机构公共卫生工作年度考核制度，考核结果作为市、县卫健部门对医院年度考核的核心指标之一。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）专业公共卫生医生配备达2名/万人以上。健全医院感染防控体系和管理制度，建立院感事先介入机制，按200-250 张实际使用病床至少配备1名院感管理专职人员。落实医共体“两员一中心一团队”工作模式，健全医疗机构与疾控、妇幼、精神卫生等专业公共卫生机构协作工作机制，推动医防机构人员通、信息通、资源通。

完善医疗卫生综合监管。加强医疗卫生行业全行业、全过程、全要素综合监管。完善机构自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合的多元化综合监管体系。推动综合监管手段和方式创新，完善以“双随机监一公开”为主，风险监管、信用监管、联合监管为辅的监管方式。建立健全分类监管制度，强化综合监管结果的协同运用。切实强化依法行政、依法执业，加快实现行政执法公示、执法全过程记录、重大行政执法决定法制审核三项制度全覆盖。推进重点领域立法立标工作，实现重大决策、行政规范性文件、重大行政合同合法性审查全覆盖。探索信息化、智能化、数字化监管的丽水模式，推动“互联网+监管”从违法事件事后查处向事前、事中风险预警延伸。依法加强对职业卫生、精神卫生、放射卫生、传染病防治、实验室生物安全、公共场所卫生、饮用水卫生、学校卫生等公共卫生服务监管，强化对新服务新业态新模式的包容审慎和智慧监管。探索市区卫生行政许可和卫生监督事权划分机制。加强卫生健康执法队伍建设，持续提升规范化、专业化水平，各县（市、区）卫生执法监督机构规范化创建达标率100%。

深化“三医联动”“六医统筹”集成改革。遵循“控总量、腾空间、调结构、保衔接、强监管”的改革路径，进一步推动药品耗材采购供应保障、医疗服务价格、医保支付方式等联动改革。全面落实国家、省药品、耗材带量采购政策，建立完善医保支付标准与集中采购价格协同机制和动态调整机制。高质量开展“三医联动”“六医统筹”集成改革试点，形成更多原创性、可复制、可推广的改革经验。完善总额预算管理下的多元复合式医保支付方式，全面实施住院费用按疾病诊断相关分组（DRG）点数付费和门诊按人头付费。探索符合中医药服务特点的支付方式，合理确定中医医疗服务医保支付标准，鼓励提供和使用适宜的中医药服务。科学控制医疗费用不合理增长，门诊和住院均次费用年均增幅控制在5%以内。

（八）促进人才科教支撑能力建设

加强卫生人才队伍建设，持续推动医疗卫生服务领域科技创新，实施人才强卫、创新兴卫战略，推动卫生健康事业高质量发展。

优化人才队伍规模与结构。完善卫生人才队伍建设政策体系，做好卫生人才“引、培、留、用、管”工作。继续实施基础卫生人才委培计划，增加紧缺专业人才委托培养专业类别及委培数量。实施高层次人才倍增计划和卫生英才培育计划，做好领军人才、中青年学科带头人、优秀青年骨干人才等引培工作。到2025年，新增定向委培生1000名以上、紧缺专业人员不少于500人；新增博士研究生40名、硕士研究生400名；新增国家级卫生人才3-5名；新增省级领军人才3-5名、省级创新人才20名、省级医坛新秀40名；新增市级卫生英才120名。

提高卫生技术人员专业能力。实施基层卫生技术人员、公共卫生人员和中医药专业技术人员能力提升计划。加强基层卫生技术培训与示范基地建设，增设公共卫生培训平台，争创浙江省公共卫生医师规范化培训浙西南实训基地。创新教育培训方式，搭建多元培训空间。高质量、高标准推进行业人才培训，深化卫生专业技术人员知识更新工程。鼓励医务人员在职提升学历、攻读学位、参加业务进修，畅通优秀技术骨干出境、出国学习进修培训渠道。深化医教协同，健全医学继续教育制度，提高医学教育质量。完善住院医师规范化培训制度，落实“两个同等对待”要求，培训住院医师1000人以上。

加强卫生技术人员激励保护。健全医务人员技术职务评聘、继续教育、科研教学等制度。持续深化改革医务人员分类考核，健全不唯论文、不唯头衔、不唯学历、不唯奖项，符合医疗卫生行业特点的科教人才综合评价机制。适当提高基层医疗卫生机构和疾病预防控制机构的中高级技术岗位比例。建立保护关爱医务人员的长效机制，引导全社会更加关心爱护广大医务工作者，增强医务人员的职业认同感和获得感。依法保障医务人员合法权益，严厉打击涉医违法犯罪行为。

促进科技创新与成果转化。健全卫生健康科技创新与成果推广机制体制，加大科技投入，改善科技创新的基础条件与政策环境，推动国内外先进理念、技术、方案、模式的应用。按照“政府主导、共建共管，市域统筹、开放共享、立足当下、面向未来”思路，创建丽水市卫生健康科技创新平台。依托市中心医院，建设市基础医学实验室。依托市人民医院，建设市临床药学实验室。推进浙江中医药大学丽水中医药研究院（研发基地）、浙西南中药（畲医药）制剂研发应用中心、丽水“康养600”特色食品健康评估中心等建设。推动省级医疗卫生机构高能级创新平台与我市医疗卫生机构合作。推进浙江省鼠疫监测培训基地创建为浙江省自然疫源性疾病科研培训基地。推动转化医学、微创医学、精准医学、数字医学、老年医学、康复医学、护理学、预防医学、健康学等领域或方向的研究与成果推广，着力推动细胞治疗研究重大成果转化和产业化。组织开展卫生软科学研究，推动卫生健康管理、制度、方法创新。到2025年，基本建成适应山区卫生健康现代化的科技创新平台及运行机制，力争实现国家级奖励成果零的突破，力争新增浙江省科技进步奖8项、省部级以上科技项目80项、市厅级科技项目500项，科研经费同比增长30%以上。

（九）全面推动卫生健康数字化升级

精准聚焦数据治理、智慧监管、互联网+医疗健康三大需求，不断完善数字化治理服务体系，提升数字化健康服务能力，拓展数字化健康服务内涵，推进卫生健康数字化升级。

完善数字化治理服务体系。持续迭代市卫生健康大数据中心，升级市人口健康信息平台，完善全民健康信息支撑体系，着力提升市域卫生健康数据的采集、治理和共享、应用能力。加快卫生健康网络管控平台建设，加强网络和信息安全防护能力。积极推进医疗卫生资源综合管理平台和医疗卫生智能监管决策系统建设，促进卫生健康数据在社会治理、惠民服务等领域发挥更好作用。探索患者主导的医疗数据共享方式和制度。

加强数字化健康服务能力。优化医共体牵头医院的信息集成平台，推进智慧医院建设。基于省通用数字医共体平台，结合市人口健康信息平台业务协同和数据回流功能，加快数字医共体建设。加快健康信息数据采集标准升级改造，提升健康信息归集质量。实施数字化素养提升计划，加强数字化应用的宣传普及与使用培训，提高居民与医务人员的数字化应用能力。支持引导医学人工智能、5G等新技术在医疗卫生领域的创新应用，启动2个医学人工智能示范中心建设。

拓展数字化健康服务领域。创新拓展数字健共体平台，推进智慧医药、智慧康养服务示范中心建设。以国民医疗健康专区为载体，推进看病就医“一码通”，构建全人全程“掌上”医疗健康服务新生态。推进刷脸就医、“医后付”“无感付”等便民场景建设。推广可穿戴式、便携化、居家型健康监测设备和健康管理设施。拓展互联网+预防保健、互联网+康养、互联网+中医药等更多服务应用。

（十）提升卫生健康综合服务水平

立足居民健康、围绕居民感受，关注重点人群，促进生命全周期服务质量优化，强化基本公共卫生服务人文关怀，提供更有温度的健康管理。

提高基本公共卫生项目质量。完善基本公共卫生服务规范。全面推进家庭医生签约服务，优化服务内涵，提高服务水平，老年人等10类重点人群签约率保持在70%以上。强化基层医疗机构高血压、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等常见慢性病的规范化诊疗和管理工作，促进慢性病家庭随访与诊间随访有效融合，到2025年，高血压、糖尿病患者规范管理率达到70%以上。

做好重点人群关爱工作。实施丽水市妇幼健康提升工程，整合优化妇幼卫生健康资源，畅通全市危重孕产妇及儿童管理、救治、转运等通道，建立健全市本级、莲都区、开发区妇幼保健体制及保障机制。推进城乡妇女“两癌”检查项目工作。实施出生缺陷三级预防项目，有效控制重症先天性心脏病、唐氏综合征、神经管缺陷等严重出生缺陷。建立多样化、多层次、覆盖城乡的婴幼儿照护服务体系。开展中小学口腔保健服务，实施青少年近视防控专项计划，强化学生心理健康评估与干预及青少年肥胖干预。加强老年病的筛查干预、健康指导。开展老年人营养、心理健康、口腔卫生保健及跌倒的预防和关怀服务，有序推进肺炎疫苗、流感疫苗接种工作。实施国家残疾预防行动计划和残疾人精准康复行动。进一步完善残疾儿童早期筛查和随报早报、信息共享制度，开展健康扶贫工作。鼓励按政策生育，增强生育政策包容性，完善计划生育家庭扶助保障体系，加强人口监测和形势分析，构建生育友好型社会，促进人口均衡发展。到2025年，产前筛查率达到90%以上；妇女“两癌”检查项目，人群覆盖率达80%以上。

提高医疗服务品质。强化各级各类质控组织、质控标准体系、专业化人才队伍和信息化建设，落实医疗质量安全核心制度，完善动态监测和反馈机制。持续推进临床路径管理，促进医疗服务同质化和管理标准化。全方位推进合理用药，抗菌药物使用强度（DDDs）下降到40以内。三级医疗机构逐步开设麻醉门诊、疼痛门诊，加强儿童、老年人、肿瘤患者的镇痛服务。推广日间手术服务，三甲综合医院日间手术比例达25%以上，日间手术病种及术式达200个以上，日间化疗普遍开展，平均住院日下降到7天以内。完善护理支持系统，夯实基础护理，提高专科护理，落实整体护理，二、三级医院优质护理服务实现全覆盖。二、三级医院全面设立职业医务社工，开展无家属陪护、全程营养餐、心理支持等试点工作。完善检查检验结果互认制度，探索结果互认风险共担机制，二级以上医院检查检验首次提醒调阅率达30%以上。持续深化医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革，创新智慧医疗便民举措，加快建立完善预约诊疗制度，创新建设完善智慧医院系统，全面普及在线预约、智能分诊、诊间结算等线上服务，二级以上医院预约时段精准到30分钟以内。积极推进转诊服务、远程会诊等功能建设，为患者提供全流程、个性化、智能化服务。

四、保障措施

（一）加强组织领导

认真落实党对卫生健康工作的全面领导的要求，各县（市、区）党委要主动承担规划编制、实施的领导职责。各县（市、区）政府要结合当地实际和本规划，及时组织制订本地区卫生健康事业发展规划。建立健全目标管理责任制，将卫生健康改革与发展目标任务列入各级领导干部任期目标责任制考核的重要内容，确保完成各项重要指标及重点任务。严格重大卫生健康项目立项和重要政策出台的审查，将是否符合规划要求作为准入的必要条件，强化规划引导力、执行力和约束力，切实维护规划的权威性和严肃性。

（二）完善投入机制

健全政府主导的多元化卫生健康筹资机制，强化政府对基本医疗卫生服务的投入责任，引导社会资金参与发展卫生健康事业。各县（市、区）政府要落实好各项卫生健康投入政策,建立适应卫生健康现代化建设的投入机制,逐步提高政府投入占卫生总费用的比重，保障卫生健康改革发展顺利推进。各县（市、区）政府要准确把握新增卫生投入方向，优先发展公共卫生、基层卫生、中医药等薄弱环节，重点加强卫生基础性重要设施、基层医疗卫生服务能力提升等项目建设。建立健全绩效考评体系，提升财政投入绩效。

（三）加强考核评估

建立规划监测考核评估机制，定期对规划实施进度和实施效果进行全面评估。对本规划明确的关键指标分解为可量化、可考核的年度目标，明确完成目标的方法和举措。建立规划实施情况动态监测和评估工作机制，落实规划执行监测评估结果反馈与整改机制，健全考核机制和问责制度。完善规划年度、中期和终期评估制度,对监测评估中发现的问题，要加强督导和纠偏,及时研究解决办法，确保规划目标的实现。

附件：丽水市卫生健康“十四五”重点建设项目表