按：在8月26日的全市社会社会保障工作会议上，云和县政府就农村五保对象和城镇“三无”人员集中供养工作作了典型发言，根据市政府领导的意见，现将该材料刊发，供各县（市、区）和有关部门参考。

 

以人为本  创新机制　积极推进集中供养可持续发展

云和县人民政府

 

农村五保对象和城市“三无”人员集中供养是建立健全社会救助和保障体系的一项重要内容。按照省、市部署，云和县委、县政府高度重视，规划了新一轮的集中供养点建设，积极推进集中供养事业的发展。到2004年底止，共投入资金 270万元，新改扩建了3所敬老院，总建筑面积达到 3150平方米，床位251张，集中供养率达到71.3%，比2003年底的17.9%提高了53.4个百分点。今年10月份云和中心敬老院新建综合楼竣工后,集中供养率将超过85%。在集中供养基础建设任务基本完成之后，如何把敬老院管理好，让老人满意，做到可持续发展，又成了一个新课题。一年多来，我们边实践、边总结，做了些探索。现将我们的工作、体会汇报如下：

一、科学的制度化设计是集中供养可持续发展的根本保证

集中供养工作可持续性发展的关键，从政府角度来说，必须在财力投入、管理体制、医疗保障等方面有科学的制度化设计。

（一）建立政府主导的供养资金保障制度。

在资金保障问题上，在合理确定供养标准的前提下，我们坚持政府主导的原则，明确规定按人均不低于上年度农民人均纯收入的60%列入县财政预算。我们认为在资金保障上坚持政府主导，既是政府履行社会管理和公共服务职能的要求，也是与欠发达地区经济社会现实相契合的。目前，我县供养对象的年供养标准为2160元/人（占上年农民人均纯收入的69.5%），从运行情况看，与经济社会发展水平是相适应的。

（二）建立 “属地管理、条块结合”的管理体制。

明确职责，理顺体制，是建好、管好敬老院的重要保证。我县建立了“属地管理、条块结合”的管理体制。敬老院所在地的乡镇政府是敬老院的管理主体，承担中心敬老院日常管理的责任；其它乡镇配合做好相关工作；民政部门是敬老院的业务主管部门，负责对敬老院工作的业务指导、协调和监督。通过“属地管理、条块结合”管理体制的建立，明确了各级的任务，也有效提高了集中供养工作的积极性。

（三）建立“适度保障、合理可控”的医疗运行机制。

医疗问题是集中供养面临的一个大难题。解决这一难题,我县把握的原则是：尽力而为，量力而行，适度保障。具体做法，一是建立医疗费用节资激励机制。确定每位老人年医疗费为300元，实行“小包干”和“小调剂”，其中150元由敬老院集中统筹使用，是为“小调剂”；另外150元用于小病包干治疗，由敬老院建立个人帐户，没有用完的年底按60%现金奖励给个人或结转下年使用，是为“小包干”。二是将供养对象纳入农村新型合作医疗和困难人员医疗救助体系，其个人出资部分统一由财政承担。三是针对供养对象年龄大（平均年龄70.4岁）、体格弱等特点，以保守疗法为主，鼓励提倡用传统的中药疗法，让有限的医疗资金发挥最大效益。实践证明，中药疗法是经济而卓有成效的。云和中心敬老院还建立了“百草园”，老人们在上面种植了金银花、车前草、白英草等17种中草药，用于平时医疗护理。四是坚持预防与医疗相结合。建立供养对象个人医疗档案，定期组织医护人员为老人上健康讲座，免费为老人体检，提高老人防护意识。对医疗问题，既要看到老人生恶性病带来的巨大压力，又要看到这批老人富贵病少，相对其他老人抵抗力较强的优势，只要应对得当，是能处理好这个矛盾的。

二、营造氛围，形成合力，夯实集中供养可持续发展的社会基础

集中供养工作的可持续发展，还需要全社会的支持和参与，需要充分调动和聚合各部门、社会各界的力量，形成齐抓共管的良好氛围。

（一）统一思想，营造氛围。

县委、县政府把集中供养工作作为一项民心工程列入重要议事日程,县委常委会、县政府常务会议多次进行了专题研究。县委书记、县长带头深入敬老院实地调研,督查指导。通过开展多形式、多角度、多层面的宣传教育,使广大干部群众了解供养政策,充分认识集中供养工作的重要性,转变认为这项工作麻烦多、没必要的思想观念，消除供养对象的顾虑心理，增强全社会关心帮助孤寡老人的责任意识,形成了政府主导、部门关心、群众支持、对象满意的良好工作氛围。

（二）强化社会支持体系。

集中供养工作不仅是民政部门的事，各相关部门必须紧密配合，形成合力。一是落实乡（镇）、村要承担的敬老责任。确定每个供养对象所在乡（镇）、村每年给每个供养对象提供300斤稻谷的口粮和200元钱，也可以实物代缴，由各乡镇负责收取，通过这种方式，强化乡（镇）、村的责任意识。同时，我们要求 “送人不卸担”、“交钱不失责”，要继续承担精神慰藉、纠纷协调、死后安葬等责任。二是落实相关部门责任，有钱出钱，有力出力。县政府出台了《关于开展集中供养工作的实施意见》文件，要求各相关部门按照省、市规定落实各项优惠减免政策。

（三）建立社会服务体系。

一是建立县领导、部门的联系制度。每个敬老院都确定了联系领导与联系单位，实施结对帮扶。二是建立企业与敬老院结对制度，经常性开展慰问帮扶活动。三是建立志愿服务制度。医院、卫生所定时不定时义务为老人看病检查身体；团委、学校组织人员节假日到敬老院为老人们服务；老年协会等群众组织经常与老人联谊，为他们带去欢声笑语。

通过上述途径和措施，形成了社会合力办敬老院的机制，一方面可以缓解政府在资金投入和服务方面的的压力；另一方面敬老院也起到了展示社会文明窗口的作用，对全社会弘扬中华民族“尊老、爱老”的传统美德起着积极示范作用，对干部群众也是一个生动的教育。

三、坚持以人为本的管理理念，营建老人的温馨家园

    在敬老院的管理理念上，我们认为敬老院应该成为老人的“家”。所谓家，就是稳定持久的，温馨而充满人情味的、互助互爱其乐融融的有机体。要把敬老院建设成家，我们认为必须做到两个坚持：在指导思想上，坚持以人为本；在管理方法上，坚持“让老人当家作主人”。

坚持以人为本，就是在管理中十分理解尊重孤寡老人这一特殊群体的心理特点和生活习性，充分体现人文关怀，让老人们时时处处感受到家的温馨和乐趣。一是在管理人员的选用上，体现以人为本。敬老院的工作是一个奉献的岗位。我们选用工作人员，首先就看他在家是否孝顺父母，一个不孝顺父母的人是不可能热爱老人，乐于奉献的，就不能胜任这份工作。二是在管理制度的设计上，体现以人为本。我们除了建立健全敬老院会议、财务管理、卫生管理、食堂管理、要事登记、请假销假等一般制度外，还积极探索一些人性化的管理制度，更好为供养对象服务。如“月老人生日制度”（同一个月出生的老人，确定一个合适的日期，集中进行祝寿）、学习制度等。三是日常管理细节中，体现以人为本。如天气寒冷时，为老人们熬一碗姜汤或红糖水，抵御严寒，预防感冒；天气晴朗时，组织老人做做操、唱唱歌，搞一些文娱活动，丰富老人生活。

坚持“让老人当家作主人”就是充分调动、发挥老人的主动性、积极性，增强他们对敬老院的认同感和归属感。一是成立自我管理组织。在老人中建立自我管理委员会，根据各供养对象兴趣特长，进行编排编组，明确职责分工，如调解组、生产组、后勤服务组、宣传组、雷锋学习小组等。　　　　　　　　　　二是鼓励老人自我服务。具体方式是，根据老人特点，让他们参与到院里的日常劳动中去；创造条件让老人开展种养副业；帮助他们联系一些力所能及的打工活，譬如玩具包装等；鼓励他们互相帮助、互相照顾等。适当的劳动是老人们锻炼身体的需要，也是创收、改善经济条件的需要，也是充实生活内容的需要。三是积极引导自我发展。任何人都有精神上的需求，这些老人也不例外。在解决这些老人的温饱问题之后，我们积极引导他们自我发展。寓教于乐，组织他们开展文艺活动，教唱“社会主义好”等歌曲；组织设立了“扫盲班”，让有文化的老人当教师，教大家识字；鼓励他们学一种技能等。

敬老院建设、入住工作的结束，只是集中供养工作的真正开始。如何把集中供养的敬老院管理好，做到可持续发展，有许多工作需要总结、探索。我们将进一步学习、借鉴兄弟县市的经验，在坚持上下决心，在管理上下功夫，创新思维，完善措施，真正把这项民心工程坚持做好！

说心里话，集中供养工作只是我们地方党委和政府为百姓做的一件平凡的实事。这件事并不惊天动地，轰轰烈烈，但就是这样的一件事，赢得了群众的心，让群众从心里发出了“共产党好”的呼声。实践三个代表重要思想，落实到我们具体工作中，就是要像做集中供养工作一样，满怀真情，心装百姓，想他们所想，急他们所急，多为百姓群众解决一些实际困难，多做这样的一些小事。无数件小事的积累，就是惊天动地的大事，我们党和政府就会赢得群众的理解、支持和拥护。