随着网络媒体的传播，“武疯子”一词逐渐被我们所熟悉，何为“武疯子”，通俗来说就是有暴力侵向的精神病患者。近年来，武疯子伤人事件频发，其性质恶劣、影响极坏，严重危害了社会治安稳定，进一步加强重性精神病人的管控，事关民众安全和社会稳定，责任重大、意义深远，对此，省市县都先后出台了加强重性精神病人管控的相关文件。肇事精神病人管控一直是社会管理的难点，也是一个难以破解的社会难题，下面笔者结合工作实际，浅谈加强肇事肇祸精神病人稳控工作的几点看法。

一、辖区精神病人基本情况

2010年7月，松阳县委、县政府转发了关于《松阳县肇事肇祸精神病人医疗救助办法(试行)》，建立了县综治办协调，县卫生局、县民政局、县公安局等相关部门和乡镇各司其职、密切配合的救助管理工作体系，共同做好肇事肇祸精神病人救助管理工作。当前，辖区有精神病人有155人，男性86人，女性69人，城区96人，郊区59人，一般性精神病56人，重性精神病人（轻微滋事、暴力侵向）13人。多年来，各部门严格按照要求深化落实辖区精神病人稳控工作，公安机关则采取多种措施，强化肇事肇祸精神病人收治管控工作，按照属地管理、分片负责的原则，将管控责任落实到社区民警身上，建立街道、公安、村居委、监护人共同管控的“四级”管控机制，基本做到了第一时间发现、第一时间管控、第一时间处置。虽然，每年精神病人多有发病，但是未发生武疯子滋事肇祸产生严重后果的事件。

二、精神病人肇事肇祸案事件的特点

由于精神病人在发病期间，其无刑事责任能力，对自己做得事情不计后果，所以，其肇事肇祸时多有以下特点：

（一）发病时间不固定。重性精神病人日常依赖药物控制精神疾病，但是，受季节变换，病情会不稳定，特别进入春秋季节，病情容易高发。从当前我所掌握的13名重性精神病人分析，今年就有4名患者为春秋两季送往丽水二院治疗，受外界刺激，精神病人情绪容易波动大，进而引发疾病。比如辖区精神病人叶某兵，日常还能与人正常交流，但是某日其与邻居因为倒水问题发生口角，随即发病，欲拿刀砍人。

（二）侵害对象不特定。由于精神病人无自控能力，所以一旦发病，其所针对的目标也不是我们常人可以理解的，可能有自己的家人、亲友，更有素不相识、毫不相干的人，使人猝不及防。网上曾经流出一个精神病人，在与一小孩插肩而过后，竟回头拿起簸箕将小孩一顿猛打，其行为令人发指。同样2013年，在我们管控的重性精神病人中，杨某某也因为酒后精神发作，其拿起斧头就追着父母，扬言要将父母杀死，随后又冲进村里代销店，砸柜台，拿物品，其行为根本无法预见。

（三）暴力侵向较明显。普通精神病人发病可能暴力危害性较小，但是，被公安机关列入重性精神病人管控序列的大多数有滋事肇祸的侵向，存在无端殴打他人，打砸物品，甚至拿刀，拿棍子等。2015年12月份，辖区一精神病人卞某某，女，其因为与她人发生争吵，随后便去拿刀，怂恿自己的弟弟去砍人。虽然其非直接伤人，但是，其行为一样是暴力侵向。

（四）危害后果较严重。武疯子因其无行为控制能力，肇事不分场合、不计后果，成为影响社会稳定的“不定时炸弹”，群众很容易在毫无防备的情况下受到伤害，一旦受害，其结果都是比较严重的。笔者曾经听公安老民警说，松阳曾经发生一精神病人拿刀将自己的父亲当“猪”一样，杀死，解剖，熬煮者吃，其恶劣程度可见一斑；近年来，我们也从网络上知悉，不少武疯子闯入校园，对手无缚鸡之力之力的孩子下手，其后果可想而知。2010年，福建南平实验小学门口，一精神病人沿路砍杀，至使6名儿童死亡，6名儿童重伤，该事件的发生社会影响极大，也值得我们深思。

（五）受害维权难度大。大多数精神病人受自身疾病影响无法从事劳动作业，无经济来源，生活或依赖父母，或纳入低保。精神病患者对他人造成伤害后，只能由其监护人进行民事赔偿，赔偿金额不大尚可承受，如果发生重大危害，多数家庭本身经济状况不佳，后续的赔偿很难到位，而且有些人甚至已经没有监护人，只是亲属在协助料理，如果发生严重后果，亲属根本不愿出面料理。由此，会引发受害家庭的不解、信访等系列问题。

三、目前辖区重性精神病人管控存在的困难

虽然近年来辖区并未发生恶性精神病人案事件，但是，管控民警却会发出行走在刀刃上的感叹，重性精神病人的管控依然存在不少问题：

（一）部门各管各，管控配合少。根据县委、县政府文件精神，负有对精神病人管控职责的有综治、民政、卫生等九个部门，日常管控工作中，各部门各司其职，而且在实际的管理处置中，过度依赖于公安部门的管控，导致其他职能部门对重性精神病人的管理不重视。现实管理中，缺乏有效的组织协调和联动机制，“齐抓共管”的局面有待进一步构筑。

（二）标准不统一，底数不清晰。目前，卫生部门对精神病人认定的标准与我们公安的认定标准是不统一的，所以各自掌握的底数也不一杨。经了解，目前西屏辖区卫生部门统计在册精神病人数据为142人，街道综治部门统计数据为98人，而公安稳控在册的重性精神病人为13人，可见当前我们在精神病人管控工作上存在底数不清，情况不明等问题。

（三）家属不配合，管控难度大。对于我们掌握的重性精神病人，我们落实了民警定期走访稳控，日常工作中，我们也碰到有家属反对我们民警走访询问，认为外人的到来会刺激病人，导致民警工作难以开展；同时对于一些轻微性、间歇性等潜在危害的精神病人，家庭及邻居出于保护心理往往不愿意、也不会向我们透露患病信息，导致掌握不了少数群众患病情况。

（四）发病不寻常，处置压力大。由于精神病人发病暴力性、攻击性、突发性和盲目性特点，其发病后对靠近人员抵触情绪大，且无理可讲，后期行为也没有规律，给我们堵截和控制带来一定难度，民警稍有不慎，就会而导致精神病人自伤、伤人甚至袭警等情况的发生，无论发生怎么的后果，民警面临的压力都是巨大的。

（五）经费严把控，保障不全面。近年来，重性精神病人治疗费用保障制度一再落实，给广大患病家庭带来了福音，但是，当前全额保障制度针对的只是一些带有暴力侵向、家庭困难的精神病人，部分轻微人员尚未得到保障，然而部分轻微人员也是潜在隐患携带者，因此，经费保障制度应当进一步扩大，确保患病人都能吃上药，看得起病。

四、加强对精神病人管控的对策及建议

精神病人管控工作是一项长期的社会治理工作，管控好各类精神病人，尤其是重性精神病人，防止肇事肇祸案事件的发生是平安社会建设的一项重点内容。近期，系列重大安保活动相继开展，西屏派出所作为辖区重性精神病人的稳控单位之一，做好重性精神病人的稳控责无旁贷，从历年来工作来看，可以从以下几个方面进一步抓好落实：

（一）加强宣传发动，夯实走访排查。一是要加大宣传，呼吁关注。要深化社会宣传，呼吁社会群体加强对重性精神病人的关注，不单单是其危害性的关注，更是人文的关怀，让广大群众形成共识，营造人人关心，爱护该类群体的良好社会氛围，消除偏见与歧视，让这类家庭被社会尊重、接纳、关注、关爱；二是夯实走访，摸清情况。基层基础管控工作离不开实地的走访排查，派出所警力有限，要学会借力，要积极依靠居（村）委会等基层组织，通过入户走访等形式，及时发现管控视线以外的肇事肇祸等重性精神病人，掌握现实状况，切实摸清底数；三是网格标注，服务大局。我县网格管理，民情地图工作已经趋向成熟，要利用网格化管理对辖区重点人员进行手绘地图，充分掌握重性精神人员家庭周边情况，社会关系情况以及精神疾病情况等，为后期稳控做好铺垫。

（二）强化部门协作，确保管控到位。一是要明确部门职责，加强相互协作。在实际操作中因认知不同，致使各部门之间底数不一，处置衔接不顺畅等问题，因此要有牵头部门进一步明确细化责任分工，将重性精神病人的救治，发病后的处置等形成规范性的流程，预案，促进部门间的交流协作；二是要落实专业评估，实现分类管控。目前我县而言尚无专业的精神疾病治疗医院，也没有专业的评估医生，因此要加大分管医生的业务培训，实现评估规范化，专业化，为后期的管控提供现实依据，各部门按照评估等级，分为强制入院治疗，建议入院治疗，在家看护和一般关注，减轻工作压力。三是要建立联席会议，实现共同商决。精神病人管控中会出现各类问题，经费问题，家属思想问题，病人病况等都不一，处置工作不是一层不变的，要建立部门联席会议，对特殊情况，由各部门会同商讨解决，落实管控措施。

（三）深化四级管控，创新社会治理。一是层级管控，责任到人。精神病人的管控要压实街道、公安、村居、监护人四级责任，形成一个自下而上的管控机制，层层签订责任状，以此增强各级管控力量的责任意识；二是信息畅通，共同管控。街道、公安、村居、监护人要做好信息沟通与交换，要将保障制度、管控措施下传到下，也要将人员情况，家庭情况汇总到上，做好信息交换，做好共同管控；三是要创新治理，人人参与。要积极发动群众参与，时刻关注周边人员情况，及时发现、处置精神病人的“反常”行为，从而最大限度地避免肇事肇祸精神病人影响社会稳定的事件

（四）完善各项机制，严格责任倒查。一是要完善定期排查机制。日常每月由社区民警负责排查，特殊情况时缩短排查时限。避免因为我们走访不到位，情况摸不清，人员控不住；二是建立健全现场处置机制。对于精神病人肇事肇祸的，公安机关要迅速出警处置，启动现场处置预案，避免刺激病人情绪，严防发生恶性案件，同时就后续的送治处置程序也要跟进，确保处置及时，送治到位；三是健全经费保障制度。政府财政要加大对精神病人救助的投入，要简化审批制度，做到资金提前到位，避免有人因为没钱垫付，嫌补贴麻烦而不愿送治；四是要建立责任倒查机制。按照谁主管、谁负责的原则，层层签订管控责任状，一级抓一级，一级对一级负责，对工作失职造成严重危害的，实行责任倒查并追究相关人员责任。