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心肺复苏为何要开放呼吸道?

心搏骤停一发生，大脑缺氧失功能。

全身组织失支配，上上下下极放松。

重力作用咽部坠 [1]，堵塞气道无畅通(图 1)。

生命需要氧供应，气道不通怎能行?

心搏骤停气道阻，有氧循环方救命 [2]。

无氧复苏徒无用，开放气道势必行。

图 1:咽部组织下坠，堵塞了呼吸道

注解:

1. 心搏骤停发生后，由于全身各个组织失去了神经支配，立即处于极度松弛状态，此时咽部组织也是如此。如果患者是仰卧位，在地球吸引力的作用下，咽部组织势必下坠堵塞呼吸道。

2. 正确的基础心肺复苏(CPR)必须是启动有氧血液循环，如果启动的是无氧血液循环(运行的血压中缺乏氧气)，就无法拯救患者生命。

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开放呼吸道

开放气道势在必行，有氧循环方能救命。

如果忽略气道开放，心肺复苏难以成功。

先让患者成仰卧位，口腔异物还要除净。

可以选择仰头提颏，这个方法最常应用。

一手下压患者前额，一手提起下颏正中(图 1)。

颏耳连线 90 度角，鼻孔朝天最为适中 [1]。

如果怀疑颈部受伤，上述方法不能使用。

可用改良推颌方法，保护颈椎此法可行。

双手回拉下颌根部，同时拇指向前推顶 [2]。

患者头部需要固定，颈部位置尽量不动。(图 2)

如果现场只有一人，垫高患者肩部水平 [3](图 3)。

尽量使其头部后仰，确保空气进出畅通。

图 1:开放呼吸道的仰头提颏法

图 3:开放呼吸道的改良推颌法

图 3:开放呼吸道的垫肩法

注解:

1. 开放呼吸道的仰头提颏法:抢救者一手置于患者前额并向下加压使其头部后仰，另一手的食指和中指置于患者下巴的凹陷中将下颏向前、上抬起，使患者下颏经耳垂连线与地面呈 90 度。

2. 改良推颌法适用于可疑颈部损伤的患者。其方法是操作者位于患者头顶部，双手分别置于患者两侧下颌，拇指前推患者下颌前部，其余四指回拉患者下颌根部。操作时应尽量保持患者颈部不动。

3. 在现场只有一个急救人员的情况下，可以将患者肩部垫高，将枕头等物品置于仰卧患者的双肩下，重力作用可使患者头部后仰(头部与躯干的交角应小于 120°)，拉直下坠的舌咽部肌肉，起到了开放呼吸道的作用。