我市是典型的山区城市，农村老年人量大面广、居住分散、交通不便，养老服务成本高、家庭支付能力弱，特别是高龄化、空巢化特征明显。近年来，我市立足山区实际，创新“服务跟着老人走”理念，聚焦山区老年人基本生活、看病就医、代购代销、精神慰藉、安全出行等重点需求，积极探索山区流动助老长效机制，切实增强群众体验感、获得感和幸福感。

一、背景

针对偏远山区老年人“看病难”“用药难”等问题，集成全市基层医疗卫生资源，建立山区农村巡回医疗服务机制，打通老人就医最后一公里。

二、做法

一是构建线下巡回医疗服务网络。由乡镇卫生院一名医生、一位护士、一个司机、一辆医疗流动服务车，一套常用药品及医疗设备，组成一个“流动智慧医院”，根据重点人群需求合理规划服务时间和出行路线，并联合建立新型移动医保刷卡系统，实时医保刷卡结算费用，为偏远山区老年人提供疾病诊治、健康体检、慢性病随访、应急救助等服务。

二是上线智慧流动医院场景应用。在巡回诊疗车完成设备配置升级和信息化改造的基础上，通过构建巡回诊疗智慧车载医疗系统、政府管理监测平台、群众服务端口、数据分析系统等模块，实现远程会诊在线预约、健康档案在线调取、检查检验线共享、医保支付车内结算等功能，推动优质医疗资源下沉，提升山区医疗卫生服务能力。

三是解决车辆购置和运营资金、人员问题。车辆由省卫健委统一购置，运行产生的油费、驾驶员和医务人员补贴资金由各地卫健部门统筹解决；服务人员以乡镇卫生院为主，建立轮岗机制，由医共体等具有资质的医务人员轮流担任“流动医生”，同时利用当地政府驻村干部和计生专干担当义务宣传员，配合服务工作。

三、成效

目前全市配置46辆“流动智慧医院”，累计开展巡回医疗服务14121个村次，出诊车次11520次，在线实时监测行驶里程43.5万公里，参与医务人员14054人次，共计服务人次60多万人次，车内调取健康档案8.3万人次，在线医保结算近540万元。经验做法得到成岳冲副省长批示推广，获第二届健康长三角峰会卓越奖，入选省党史办“三为”专题实践活动最佳案例；场景应用列入省卫生健康数字化改革“一本账”，评为2021年浙江省卫生健康数字化改革基层创新实践及优秀案例。