2023年是国家公立医院改革与高质量发展示范项目（以下简称“示范项目”）实施第二年，我市持续加强顶层设计、深化改革攻坚、强化体系创新，不断探索一条具有浙江特征、丽水特色、山区特点的健康共富之路。经过近两年努力，示范项目在2022年22项预定指标21项指标全面完成，其中7项提前达到三年目标值的基础上，截至第三季度全市公立医院医疗收入同比增长11.04%；三级公立医院出院患者三四级手术比例达35.53%，同比增加7.6个百分点；医疗服务收入占比36.17%，同比增加1.15个百分点，超全省均值1.44个百分点；管理费用占比8.52%，同比下降0.31个百分点；百元收入的医疗支出111.8元，同比下降1.04元；全市公立医院门急诊和住院均次费用增幅低于5%。项目实施取得阶段性成果，得到国家、省卫健委充分肯定，先后接待国家发改委社研所、中央财科所及全国8个城市来丽考察学习。国务院医改领导小组简报第168期刊发丽水市全面推动公立医院改革与高质量发展做法。

一、扎实推进了示范项目实施管理。一是完成2022年度示范项目考核工作，对各地单位项目任务完成情况进行通报，对存在问题进行分析，针对性地提出整改建议。二是根据实施情况，修改完善考核办法，新增2023年考核结果运用与健康丽水、各县（市、区）卫生健康局及市直公立医院年度综合考核相挂钩，同时在国家、省级绩效评估中成绩突出的单位，将在绩效奖励资金中安排一定比例的资金予以激励。三是科学合理完成2023年示范项目资金分配。根据年度考核结果评出优秀、良好、合格等次，将考核等次与资金分配直接挂钩，按1、0.9、0.8的系数，运用“乘数效应”结算年度扣回资金，进一步突出了考核结果激励约束导向作用。围绕三年行动实施方案，形成了由一个总体方案、四个配套政策、八个考核办法组成的“1+4+8”项目政策体系，完成项目实施的“四梁八柱”框架搭建，保障项目的全方位有力推进。在资金分配使用上，充分体现“以干得助”导向，早干早得、多干多得、干好多得，不搞平均主义。

二、建立了部门协作机制。项目领导小组各成员单位围绕总体方案，锚定改革目标，出台了一系列支持性政策文件。市财政局牵头制定了示范项目资金管理办法，市医保局牵头形成了医疗服务价格改革工作方案，市卫健委制定出台了人才政策和完善了考核办法，市人力社保局组织开展了公立医院薪酬制度改革前期调研，起草了深化公立医院薪酬制度改革实施方案。各有关部门既落实职责分工，又相互协作配合，逐步推进各项改革实施。

三、形成了丽水特色做法。我们全面实施“221”高水平市级医院建设计划，4家市直三甲医院最新的国家公立医院绩效考核全部达到A+及A等次，其中3家排名跻身全国前10%；市中医院成为国家中医特色重点医院，市妇保院创成三乙。实施新时代县级强院工程，制定“一院一策”计划，按照“争创一批、辅导一批、培育一批、支持一批”原则，分类推进县级医院等级创建，全市17家县级医院中，已有4家达到三乙评审技术指标。立足丽水山区特点，初步构建“15家县域医共体牵头医院+30个片区医疗中心+智慧流动医院+综合应急联动急救”的山区医疗服务模式，基本解决山区群众看病难、医疗末端覆盖难两大瓶颈。

四、取得了改革阶段成果。一是深化医疗服务价格改革。公立医院医疗服务收入占比在2022年达36.05%，较上年提升1.63个百分点、超全省均值1.17个百分点，提前完成示范项目三年36%目标的基础上。今年我市又出台了《医疗服务价格改革工作方案》，实施医疗服务价格调整评估、成立市级集采联盟、医疗服务收入占比考核奖补等系列举措，并以跳起来摘桃子的勇气，将全市公立医院医疗服务收入占比目标确定为36.5%，超全省目标值（34.5%）2个百分点，明年力争达38%。二是推进人事薪酬改革。在去年市公立医院人员支出占业务支出比例46.72%，超全省均值2.8个百分点的基础上，今年又成立了丽水市深化公立医院薪酬制度改革工作领导小组，研究优化完善公立医院薪酬总量核定办法和公立医院薪酬制度改革方案，今年上半年市公立医院人员支出占业务支出比例达35.3%，又同比增长0.98%。三是不断提升公立医院运营管理能力。在2022年举办4期公立医院精细化管理培训班的基础上，持续推进医疗机构经济管理年活动，常态化开展公立医院精细化管理实践培训。四是实施惠民保险“浙丽保”。2022年参保率高达93.32%，总筹资近2.3亿元，70.5万人次享受报销待遇，待遇支付额50万以上的参保人综合保障率从41.7%提高到了82.4%，有效破解群众大病高额医疗费用负担难题，项目入选“中国改革2021年度案例”、2022年度全国最受欢迎惠民保和2021年浙江省改革突破奖。