纪建松代表：

您在市五届人大三次会议上提出的第77号《关于预防和联合打击“新型医闹”的建议》收悉，我委会同市公安局、市信访局、市委网信办协同办理，现答复如下：

近几年来，我市坚持以平安医院建设为目标，创新推出第三方调解、自我预警管理、部门多元共治等做法，有效破解医疗纠纷化解难、防范难、维稳难瓶颈。

一、目前工作进展。

（一）联合多部门加强对涉医网络舆情监管。一是建立工作专班。成立以市委网信办,市卫健委和市直各医院为成员单位的工作专班。每逢重大突发公共卫生事件、重大医疗事故、疫情形势发生重大变化、卫生健康领域重要决策部署前召开碰头会,会商研判舆情风险,制定舆论引导口径和舆情调控管控措施,做好风险化解处置工作。二是细化风险类别。已制定《丽水市卫生健康领域网络舆情问环管控工作机制)) ,对卫生健康领域舆情类别进行了细化,共划分为5类,其中1类为医患纠纷舆情:包括医疗争议、伤医事件等产生的舆情事件。通过细化舆情类别,对可能引起负面效应的网络舆情第一时间汇总、分析、核查。三是分级分类处置。市委网信办对监测中发现的网上敏感舆情,及时通知属地和卫生健康部门,形成从巡查发现、研判预警、情况核实、引导处置到责任追究为一体的全流程闭环式处置。对重大负面网络舆情,联动开展网络舆情应对处置。

（二）公安机关多措并举，严厉打击各类涉医违法犯罪行为。近两年,手机互联网的普及和网络创作平台的兴起,微博、短视频、问政直通车等平台日益成为群体表达利益诉求的阵地,导致医患矛盾问题有向互联网延伸的趋势。2021年以来,市公安局共监测涉医院负面信息16条(不含问政直通车信息),其中医患纠纷11条,涉及莲都、青田、缙云、龙泉、遂昌、云和。突出舆情有“莲都孙某某投诉中心医院医生过度切割”“云和马某某投诉云和县人民医院过度用药致其儿子留后遗症”“青田网民投诉青田县人民医院致其刚出生的孩子臂丛神经损伤”“死者家属投诉缙云县人民医院失职造成患者死亡”等。相关信息均第一时间发现,落查发帖人,协同卫健、网信部门开展处置工作,消除网上舆情影响,依法查处发布网络谣言人员。一是舆情监测。市公安局网安支队构建“全网监测”模式,充分发挥专业手段优势,构建全市网络舆情监测中心,严格落实市县7×24小时网上巡查监测机制,全面搜集各类涉医网络舆情信息。对于突发及重特大舆情,调集全市力量追踪敏感信息,并按照闭环工作机制要求进行流转,确保相关网络舆情第一时间发现、第一时间报告、第一时间处置。二是舆情处置。市公安局构建网络舆情“全程处置”模式,健全涉警舆情研判会商和应对处置机制,及时掌握现实动态和社会面反响,对可能引起负面效应的网络舆情第一时间汇总、分析、核查,形成从巡查发现、研判预警、情况核实、引导处置到责任追究为一体的全流程闭环式处置。三是情报支撑。市公安局构建“全域支撑”模式,强化网上情报搜集,从打击违法犯罪、处置突发舆情、提升执法形象等多方位支撑实战、服务实战,依法解决医患纠纷等问题,快速核查行为实施人的身份背景和目的动机,预警医闹患者线下实施个人极端行为和上访动向,为线下调解和依法打击做好准备。四是违法行为查处。全市公安机关一直以来高度重视医疗机构的安防工作监督指导工作。始终坚持依法严厉打击各类涉医违法犯罪行为,注重发挥医患纠纷第三方调解机构作用,定期召开会议分析全市医疗机构的安全工作。强化医警联动处置机制,提升医警联动快速反应能力,依法依规严厉打击涉医违法犯罪。全面推进医疗纠纷源头治理,多元化解医疗纠纷。四是强化警医联动。2012年率先成立市公安局驻市卫生局联络室，每季度召开联席会议商议推进工作。2016年全市22家县级以上医院均设立警务室，由辖区派出所派驻警务人员，重点协助医院健全安保制度、组建安保队伍和打击医院盗窃、医托、医闹、防诈骗宣传等。目前医院安保人员达980人，“三防”系统建设达标率100%。

（三）构建“保、调、赔”三结合的医疗纠纷调解化解新模式。2016年底，我市率先引入第三方调解机构，成立独立于政府各部门、由第三方保险经纪公司负责调解员队伍组建和运行经费保障的丽水市医疗纠纷调解处理中心，通过市场化的竞争性谈判方式采购医疗责任保险服务，构建医疗纠纷调解化解新模式，第一时间将医疗纠纷处理现场从院内引导转移到院外，有效防范医患矛盾争执升级、有效维护正常医疗秩序，得到医疗机构、患者家属、社会各界的普遍认可，入选《新时代“枫桥经验”实践100例》。全市参加医疗责任保险的医疗机构从2017年的241家，扩大到2022年的757家，占全市医疗机构总数的53.93%，其中公立医院参保率100%。5年累计接受咨询2500多人次，受理医疗纠纷案件789起，成功调解结案735起，调解成功率达到93.15%，收到患方赠送感谢锦旗82面、医方20面。一是“一盘棋”分级分档参保。根据医疗机构规模、风险、类别，设计从村卫生室到三级医院的20个不同档次的医疗责任保险产品，如村卫生室年基础保费只需850元，可供医疗机构多维度选择。二是“一条龙”高效理赔服务。对达成医疗纠纷调解协议赔付金额在0.2万元以内的，1小时内支付；10万元以下的，3个工作日内支付；10万元以上的，5个工作日内支付。对赔付金额1万元以下的，采用简易程序由医患双方自行协商达成和解协议。三是“一揽子”纠纷调解服务。市调处中心全年无休、24小时受理医疗纠纷投诉，对县级以下未参保的医疗机构，无条件提供调解服务。对因医疗纠纷引起的疑难信访案件，保险公司给予3万元以下的无责赔付。专业化、标准化、规范化、法治化的“一揽子”纠纷调解服务，让医疗机构彻底释放了纠纷矛盾化解压力，回归就医治病本源。

（四）以“管”促防范，构建医疗纠纷预警管理新机制。市、县卫生健康行政部门根据医疗纠纷发生特点，采取不同形式对全市医疗机构进行风险预警，大大减少了纠纷案件发生，全市22家二级以上公立医院，医疗纠纷案件从2017年的178起下降到2022年的149起；医疗纠纷赔付从2017年占医疗总收入的1.2‰下降到2022年的0.8‰。一是数据分析预警。市卫生健康委每年对全市医疗纠纷的医院等级、医院性质、医院科室、案件原因、纠纷赔付的分布情况进行分类比较分析和通报。二是案例剖析预警。对典型医疗纠纷案件，采取一案一剖析的方法，对全市医疗机构进行预警。三是责任考核预警。将医疗纠纷赔付率作为最高分值项纳入对县级以上医院的绩效管理考核，倒逼医疗机构强化医疗质量安全责任，预防医疗纠纷。

（五）加大宣传力度，提倡尊医重卫，营造医患关系和谐的良好氛围。多部门单位加强协作配合，增加老百姓对医学知识和法律知识的普及，提倡全社会尊医重卫的理念。倡导通过合法正当途径解决，避免以暴力或者网络暴力等手段导致矛盾纠纷激化升级。通过真实的案例，以案说法，通过报刊、电视、网络等媒体及公开宣判等形式进行法制宣传，提高老百姓的法治观念，营造医患关系和谐的良好氛围。

二、下一步工作计划。

（一）强化协调联动推进化解。积极响应和倡导多部门联合组建的涉医网络舆情处置领导小组。市卫生健康委积极对接信访、公安、网信办、属地街道等单位，紧密协同，进一步分析预判，及时掌握其动向，随时做好跟踪处置，避免引发网络舆情和极端恶性事件。建立医疗纠纷事件会商和相关工作机制,在职责范围内做好涉医舆情监管和案件办理工作。同时，以案为例，举一反三，进一步完善医疗纠纷处置与属地政府衔接统筹机制，积极借助基层干部群众的力量，形成纠纷处置合力，不断提升卫生健康系统医疗纠纷处置及信访处理工作能力。

（二）继续加强涉医网络舆情监管,为“新型医闹”打击固定证据。市公安机关针对日益复杂的医患矛盾,将继续加强舆情监测工作,高度警惕别有用心之人借网络舆情大肆攻击医疗体系和医生名誉，对监测发现的不实信息、有可能引起重大舆论的信息及时固定证据,向卫健、医院等部门核实、调查处理,做到早发现早处置。进一步对网络谣言采取高压打击态势,力求更加稳妥、快速地解决医患纠纷事件。

（三）积极探讨解决“新型医闹”的办法和举措。针对引入“第三方”测评机制、信用惩戒机制，以及“新型医闹”设置“终结机制”等。相关部门将积极探讨、谋划考虑可行性。

感谢您对我市医疗卫生工作的关心和支持，欢迎再提宝贵意见。

联系人：金凡茂（医政医管处）

联系电话：2091327    传真：2091295

邮编：323000

丽水市卫生健康委员会

2023年7月21日