近日，记者从市医保局获悉，2025年度“浙丽保”参保缴费已于11月14日正式开始。

2020年以来，为解决丽水老百姓高额医疗费用负担难题，丽水在全国首创了政府引导型全民健康补充医疗保险（浙丽保）制度。三年来，“浙丽保”合计赔付待遇221万人次，赔付金额6.2亿元，赔付率高达95.4%，单笔最高报销108.21万元。其中，2023年度“浙丽保”年度报销金额50万元以上、10-50万元、5-10万元的参保人员，综合保障率分别提高41%、33%和27%。

明年是“浙丽保”制度运行第五年，为了推动制度稳健可持续发展，“浙丽保”在原有保障待遇基础上进行全面优化提升。

2025年起，“浙丽保”进一步明确了保障范围，设三个责任，责任一为合规医疗费用，责任二为合理医疗费用，同时增设责任三特殊补充报销政策。其中，责任一起付线从1.3万元下降至1万元，进一步扩大政策受益人群；责任二起付线仍为5000元；责任三特殊补充报销政策对经基本医保、大病保险以及“浙丽保”责任一和责任二等保障后，医保结算年度内（按结算时间计）个人负担大于1万元、综合保障率小于50%且“浙丽保”报销金额小于5000元的参保人给予一次性“浙丽保”特殊补充报销，超出1万元的个人负担部分按10%报销，单人最高支付限额为1万元。

此外，2025年起，“浙丽保”对连续参保、非连续参保的情形和待遇作了明确规定。连续参保人员（2025年参保且今后年度连续参保未中断；新生儿等特殊人群首次参保后连续参保；中断参保后续保，恢复100%享受“浙丽保”待遇且往后年度连续参保）可享受“浙丽保”所有保障待遇；非连续参保人员（2025年未参保或2025年参保后但往后年度发生中断参保）重新参保后按规定设置6个月待遇等待期，待遇等待期满首年按“浙丽保”现有保障待遇50%享受，今后年度连续参保的，待遇享受比例每年递增10%，连续参保缴费5年后可100%享受“浙丽保”待遇；如期间存在中断参保的，待遇享受比例从50%重新开始计算。在按比例享受“浙丽保”保障待遇期间，不享受“浙丽保”支付限额提高的激励待遇、新增扩面待遇和特殊补充报销政策。

对连续参保人员和“零报销”人员进行激励。连续参保人员年限每增加1年，“浙丽保”责任一和责任二最高支付限额提高1万元，累计提高总额不超过原支付限额的10%；对于当年没有享受过“浙丽保”待遇的“零报销”人员，次年可以享受激励待遇，即责任一和责任二支付限额每年提高1万元，累计提高总额不超过原支付限额的10%。

需要注意的是，断保之后再次参保的，连续参保年数重新计算；发生“浙丽保”报销并使用奖励额度后，前期积累的“零报销”激励额度清零。

不仅如此，2025年，“浙丽保”还为参保群众推出增值服务，新增药店购药、口腔护理、验光配镜增值服务项目。增值服务针对连续参保人员和当年参保人员，分别发放不同规格电子优惠券，如连续参保人员在指定定点医疗机构可享受口腔正畸（牙齿矫正）电子优惠券一张（口腔正畸12周岁以上优惠金额为500元，12周岁及以下儿童优惠金额为150元）。在2025年1月1日—12月31日期间，可凭本人社保卡、医保码或电子社保卡到可提供增值服务的定点医药机构，选择使用的优惠券并核销，优惠后的费用可选择个人账户历年结余或自费现金结算。

据悉，2025年“浙丽保”集中参保缴费时间为2024年11月14日—12月31日，保费仍然为100元每人。参保方式主要包括代扣代缴参保，使用微信、支付宝等扫“浙丽保”二维码，使用“浙里办”参保，短信参保、窗口参保等方式。详情可通过拨打热线0578-2070333或到当地医保经办大厅“浙丽保”专窗进行咨询。