刘进委员、王俊委员：

你们在市政协五届三次会议上提出的第321号提案《关于加强前列腺癌筛查工作的建议》和《关于在我市开展公益性前列腺早癌筛查的建议》收悉，我委综合市医保局会办意见，现答复如下：

近年来，前列腺癌发病率呈逐年上升趋势，正逐步成为影响我国中老年男性健康的重大问题。根据《2023浙江省肿瘤登记年报》，2020年我省22个肿瘤登记地区恶性肿瘤发病率为484.09/10万，死亡率为185.21/10万；我省发病前10位的肿瘤为肺癌、女性乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌、前列腺癌、胃癌、肝癌、子宫颈癌、胰腺癌和淋巴瘤，约占全部恶性肿瘤发病的78.88%；死亡前10位的肿瘤是肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、胰腺癌、前列腺癌、食管癌、乳腺癌、淋巴瘤和胆囊癌，约占全部肿瘤死亡病例的81.97%。男性前列腺癌发病率为36.28/10万，位列男性发病第5位；死亡率8.98/10万，位列男性死亡第7位。2023年我市前列腺癌报告发病44.81/10万，位列男性发病第5位；前列腺癌死亡8.47/10万（男性人口），位列男性死亡第6位。

我市一直努力开展针对不同人群的肿瘤筛查与早诊早治工作。2019年开始我市将低保人群胃癌免费筛查纳入市民生实事项目。同年，由国家癌症中心牵头的《中国癌症早期筛查项目肺癌和结直肠癌筛查多中心随机对照研究》项目在我市开展，丽水是浙江省唯一一个项目点，此项目为丽水市八千余名项目入组居民连续筛查5年。2021年，我市将60周岁以上男性常住人口免费开展前列腺筛查列为当年民生实事项目，并完成了10万人的筛查工作，落实资金450万元。2023年“为全市50-74岁高危人群提供免费肺癌筛查1万人次以上”纳入丽水市民生实事项目。同年在城市地区开展肺癌、上消化道癌（食管癌和胃癌）、乳腺癌、肝癌和结直肠癌的筛查与早诊早治。

一、加强评估论证，合理推进省市民生实事项目

我市已于2021年将前列腺癌筛查列入丽水市民生实事项目。2023年将“为全市50-74岁高危人群提供免费肺癌筛查1万人次以上”纳入丽水市民生实事项目。同年在城市地区开展肺癌、上消化道癌（食管癌和胃癌）、乳腺癌、肝癌和结直肠癌的筛查与早诊早治。2021年-2023年，全市民生资金投入分别为430.53亿元、476.721亿元、515.48亿元，约占一般公共预算支出79%。根据监测数据显示，我市肿瘤死亡依次是肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、胰腺癌、前列腺癌，由于财政经费有限，民生实事项目优先考虑病死率较高、五年生存率较低的癌种，前列腺癌作为惰性癌，经过专家论证，暂时未纳入丽水市民生实事项目。

二、关于将前列腺癌早期筛查纳入农保可报销范围建议

《社会保险法》第三十条中明确规定，应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。国家医保局成立后，对医保基金的使用进一步规范和明确，与财政部印发《关于建立医疗保障待遇清单管理制度的意见》，文件明确提出七类医保基金不予支付的类型，其中包括健康体检、体育健身、养生保健消费及应当由公共卫生负担的费用。肿瘤筛查属于公共卫生范畴，因此按当前政策，前列腺癌早筛项目暂不能纳入医保报销。

三、以点带面，逐步推进前列腺癌筛查项目

目前我市已成立肿瘤防治办公室，负责全市肿瘤筛查项目工作的推进，肿瘤防办联合社会组织（市抗癌协会）小范围推进筛查项目，目前集中在莲都区、缙云县等地，集中人群为农村老年人，资金使用主要为标本检测费用以及基层医疗卫生机构初筛工作费用。2021年度，市肿瘤防办已与省肿瘤防办、国家癌症中心等上级机构联系，联合制定了丽水市前列腺癌筛查项目工作方案。长期计划需考虑经济性筛查，目前大部分处于随访阶段，后续将视筛查项目根据方案开展相应工作。

四、基于健康信息平台，构建前列腺筛查结果专病库

基于市域一体化的人口健康信息平台，构建市、县、乡、村一体化区域前列腺筛查结果专病库，加强同质化、规范化、标准化的质量控制，确保数据及时、完整、有效，加强医务人员培训，推动医共体信息有效共享，合理、有效利用卫生资源，提升患者就医获得感。

五、全方位加强前列腺癌筛查的科普宣教工作

编制印发前列腺癌症防治核心信息和知识要点，通过权威的信息传播平台（公众号短视频等新媒体）发布专业肿瘤科普知识。以全国肿瘤防治宣传周、世界癌症日等主题宣传周（日）为契机，广泛开展宣传活动，将癌症防治知识作为学校、社区、养老机构等重要健康教育内容，加强对农村居民对前列腺癌症防治宣传教育。引导居民正确认识前列腺癌、积极防控癌症，树立癌症预防理念，主动参加体检，注意癌症“警笛”，定期防癌体检，真正做到早预防、早发现、早诊断、早治疗，提升群众健康水平。

六、同质同标，优化开展城乡居民健康体检

根据《浙江省参保城乡居民健康体检管理办法》，丽水市参加城乡居民基本医疗保险人员均可以享受政府免费提供的健康体检（0-6岁儿童和中小学生除外），65岁以上人群每年开展一次，其他对象每两年开展1次。此项工作被列入浙江省公共服务“七优享”工程实施方案（2023-2027年）中“病有良医”核心指标之一。浙江省每年免费健康体检1000万人以上，丽水市每年任务数53万人。我委已分解落实各县（市、区）2024年参保城乡居民免费健康体检任务数，其中莲都区8.9万人、龙泉市6.3万人、青田县8.2万人、云和县3.1万人、庆元县3.8万人、缙云县9.3万人、遂昌县4.6万人、松阳县4.3万人、景宁县3.1万人、水阁卫生院0.9万人、富岭卫生院0.5万人。各地体检实施“1+X”体检模式。“1”为基本项目，是基本必备的健康体检项目。“X”为自选项目，自选项目可以为各地统一增加，也可以是居民根据自身情况自行选择的个性化体检项目，具体实施办法由各县（市、区）自行确定，目前已在景宁县、遂昌县居民体检中，试点开展前列腺癌早筛项目。

下一步，在市委市政府的领导下，以癌症筛查项目为依托，坚持“预防为主”方针和“早发现、早诊断、早治疗”原则，深入贯彻落实《丽水市综合施策提升全民健康水平工作方案(2023-2027年）》有关要求，实施健康丽水行动癌症防治专项行动。

感谢您对卫生健康工作的关心和支持，欢迎再提宝贵意见。

联系人：洪浚扉（丽水市卫生健康委疾控监督处）

联系电话：2091321    传真：2091270

邮编：323000

丽水市卫生健康委员会  

2024年7月9日