舒建胜委员：

您在市政协五届三次会议上提出的第192号提案《强化社区卫生服务，筑牢脑卒中“三早预防”堤坝》已收悉，市卫生健康委高度重视，针对提案进行专题研究，现答复如下：

近年来，市卫生健康委高度重视卒中防治工作，依托丽水市卒中防治体系建设办公室及丽水市脑卒中医疗质量控制中心，在脑卒中防治方面实现了新发展、取得了新成效。

一、卒中防治体系网络更加完善

多年来丽水市紧紧围绕“早识别、强基层、建机制”的卒中防治目标，立足卒中中心建设、分级诊疗及转运、公众宣教、高危人群筛查四大版块开展工作，形成“市-县-乡-村”一体化多级诊疗网络，实现全市同质化诊疗。在2021年实现全市区县卒中中心覆盖率100%，远超过浙江省区县卒中中心同期覆盖率30.77%。在此基础上，2022年建设市级卒中防治中心2家，并推进基层卫生院卒中防治工作。2023年完成紫金街道、大港头镇、老竹镇三家基层卫生院建成卒中防治工作站，完善了脑卒中院前识别处置及院后随访康复的全流程管理，使全市的卒中防治网络覆盖更广，编织更密，逐步构建以高级卒中中心为骨干，联动卒中防治中心和基层卒中防治工作站为协作单位的区域性脑卒中防治网络体系，逐步实现卒中救治属地化、标准化和网络化管理，助力“健康丽水”发展。我市的卒中卒中防治分级诊疗的先进做法2023年入选浙江省健康行动省级样板，同时以丽水市中心医院牵头的脑卒中专科联盟专病医联体运行模式荣获中国医院协会医疗联合体工作委员会“城市医疗集团新锐奖”。

二、卒中防治技术水平持续提升

全市脑卒中防治核心技术如静脉溶栓、机械取栓、脑血管介入等技术快速发展。全市溶栓例数逐年增加。2023年全市上报静脉溶栓例数942例，较2022年增长14.2%，全市平均DNT时间42.7min。从建设前2017年到2023年溶栓例数增长了近3倍，根据浙江省脑卒中医疗质量控制中心数据显示，按照每百万人口每月溶栓比例计算，我市的溶栓例数系全省第一。丽水市中心医院成功入选全国首批30家单位之一“中国急诊卒中单元联盟”，进一步创新卒中救治模式，据国家卫健委加强脑卒中防治工作减少百万新发残疾工程专家委员会关于全国三级医院卒中中心质量管理情况通报数据显示，丽水市中心医院卒中中心AIS介入再通技术质量管理平均为全国20位，最高排至全国第8位，取栓例数和质量都在全国先进行列，这对于一个两百多万人口地级市来说，是非常难得可贵的成绩。

三、分级诊疗机制更加完善

2023年举办脑卒中动脉取栓技术专题培训会、脑血管病诊治进展及质量改进学习班等全市范围内的专题培训活动8场，同步实施丽水市急性脑梗死再灌注治疗及千县万镇中风识别及分级诊疗行动专项培训计划，落实高级卒中中心培训各医共体牵头单位，再由各县医共体牵头单位培训网络成员的逐级培训任务，共完成培训活动78场，累计培训基层医务人员3000余人次。

四、数字化改革初显成效。

为着力解决丽水群众看病就医“急、难、愁、盼”问题，实现“急救体系全起来、急救速度快起来、急救能力强起来”，2022年正式上线“救在丽水”管理系统及“120”智能调度“云平台”系统，借助“救在丽水”场景，打造应急急救一条链场景。截至目前，全市9县（市、区）均独立设置急救指挥中心，统建“120”智能调度“云平台”系统，实现省市县数据互联互通；乡镇卫生院急救服务站从2个增加到33个，院前急救救护车从55辆增加到127辆，山区急救服务半径从32公里缩短至19公里。同时迭代升级“救在丽水”应用场景，构建“身边救”“同步救”“精准救”“全域救”“全程救”等5个子场景，实现“上车即入院”，“智慧流动医院”协同转运，极大提升丽水市山区急救救助水平，并建立山区急救服务高质量发展制度体系，该项目得到国家、省级领导的充分肯定，荣获浙江省数字社会最佳案例、最佳应用、最佳理论等一系列荣誉，并获得《央视新闻》《人民日报》《健康报》《浙江日报》《人民网》《中新网》《健康浙江》等主流媒体报道。

五、持续提升百姓健康素养。

2023年成立丽水市红手环志愿者服务团，依托中国千县万镇中风识别及分级诊疗行动和中国卒中基层红手环星火工程，开展社区讲座、公众义诊、脑卒中出院贫困患者慰问等各类公众教育志愿服务68场，受益群众7000余人次。完成2023年度脑卒中高危人群筛查和干预项目任务，院外筛查人群4438例，院内建档2022例。市中心医院荣获2023年“服务百姓健康行动”全国大型义诊活动周优秀组织单位及优秀红手环志愿单位。

下一步，我委将加大对基层医疗机构的投入，配备必要的医疗设备和药品，如 CT、MRI、溶栓药物等，提高基层医疗机构的硬件水平。加强对基层医务人员的培训和继续教育，定期组织开展脑卒中防治知识和技能培训，通过医联体、对口支援等方式，让上级医院的专家定期到基层医疗机构坐诊、查房和带教，帮助基层医务人员提高临床诊疗能力。建立基层医疗机构与上级医院之间的紧密型医联体，完善转诊机制，简化转诊流程，建立脑卒中患者转诊绿色通道。不断提高基层医疗机构的脑卒中防治能力，为居民提供更加优质、高效、便捷的医疗服务，降低脑卒中的危害，守护居民的健康。

感谢您对卫生健康工作的关心和支持，欢迎再提宝贵意见。                            

联系人：刘永（医政医管处）

联系电话：2091308       

邮编：323000                

丽水市卫生健康委员会

2024年7月8日